目前日期文章:201505 (6)

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頸椎病是種慢性病患,很頑固,所以按摩治療不能急於求成,須堅持不懈方能見效。按摩治療通常十回為一療程,療程之間可連續治療亦可間斷休息多天。

他人按摩法:

(一)病人正坐位,按摩者立其後,雙手拇指分別按揉病人雙側肩胛部的天宗穴,力量先輕後重,直至按揉出強烈的酸脹感,保持一分鐘。

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頸椎骨質增生不等於頸椎病。骨質增生又叫做骨刺、骨贅、增生性骨刺、增生性骨贅等。單純的骨質增生或者骨刺未必就是頸椎病,因有了頸椎骨質增生或者骨刺未必會出現臨床症狀。如果當頸椎骨質增生或者骨刺刺激或者壓迫了脊髓、神經根、椎動脈以及交感神經等重要組織,並且出現了相應的臨床症狀,才可稱之為頸椎病。

平常生活裡有這樣一類患者,因比較長期低頭伏案工作後感到頸部肌肉酸痛不舒服,頸部扭傷或落枕後頸部肌肉疼痛,他們耽心患頸椎病,便要求大夫給他們拍X光片檢查,因年齡的關係,X光片有輕度骨質增生等退性行改變的生理變化,與此同時,放射科X光片報告是單純憑頸椎骨質增生在X光片上的表現描述,時有報告為頸椎病;加上某些大夫對頸椎病認識的局限性,當X光片上發現有骨質增生或者頸椎生理曲度改變等表現,就輕率地作出診斷,使很多病人背上思想負擔,於是患者便發問:“我得了頸椎病可以治好嗎?會不會癱瘓?”

當患者拍X光片報告有骨質增生時,不用害怕,任何上了年齡的人都有可能出現頸椎退變的影像學表現,包括骨質增生等,因自然的老化退變過程,四十歲以上的正常人,即便無任何症狀,一部分人拍X光片時都會發現有程度不同的頸椎骨質增生,頸椎間隙狹窄甚至頸椎不穩定等頸椎退變的影像學表現。六十歲以上沒有任何症狀的老人,拍X光片時發現有頸椎退變者更多高達90%以上,但是他們有頸椎病症狀的卻僅是很少數。很多老人體檢時拍片發現頸椎骨質增生,但是一直到去世都沒有出現頸椎病症狀。因此,單憑X光片上的頸椎退變表現就得出頸椎病的診斷是不合理與科學的。頸椎骨質增生不能簡單地和頸椎病劃等號。放射科大夫只能夠依據拍片上所見報告骨質增生、椎間不穩、黃韌帶肥厚等情況加以描述,而不應作出頸椎病的診斷。

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頸椎病是種慢性退行性病患,其臨床表現各種各樣,特別是椎動脈型與交感神經型頸椎病,個別時候確診並不是容易。一旦診斷明確,通常要注意以下幾個方面:

1.對病患要有正確的認識,樹立戰勝病患的信心。頸椎病病程比較長,椎間盤退變、骨刺生長、韌帶鈣化等和年齡的增長、機體老化有關。病況常有反复,發作時症狀可能比較重,影響平常生活與休息。所以,一方面要消除恐懼悲觀心理,另一方面要避免得過且過的心態。

2.頸椎病急性發作期或者首次發作的患者,要注意休息,病況嚴重的更應該臥床休息二~三星期。臥床休息對於放鬆頸部肌肉、降低肌肉痙攣與頭部重量對椎間盤的壓力,及消除組織受壓水腫等方面具有重要作用。但是臥床時間不宜過長,以防發生肌肉萎縮、組織粘連、關節粘連等變化,阻礙頸椎病的恢復。

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頸是承重頭顱的位置,活動度較大。頸兩邊懸掛上肢,上肢與頭頸不斷活動,使這些位置不斷受到各類力的功效,所以易產生慢性勞損,也容易因長時間磨損而產生各類老年性病變,產生疼痛與功能障礙。下頸部的疼痛常導致肩部的放射痛。

絕大部分頸肩部的疼痛在早上起床和氣候潮濕的寒冷時加重,活動後或者在溫暖的環境裡降低,並且可以自然緩解,亦可因勞累而復發。年齡比較大的女性多見。這是長時間慢性勞損所導致的頸部肌筋膜炎。可以用針灸、拔火罐、理療與封閉等,其目的是止疼。逐步進行活動鍛煉,則可以漸漸好轉。個別時候在睡後起床時受涼或者晚間睡時被風吹致頸肩部忽然疼痛,頭部向各方向活動均明顯受限,稍動則導致疼痛,也叫做“落枕”。用理療、拔火罐、磁療、針灸和頭部牽引可迅速好轉,通常一至二星期內症狀消失,不留後遺症。

頸椎病是頸部的另外一種常見病患。頸椎病主要是因為年齡增大,頸部椎間盤老化,彈性與強度喪失後導致的,椎間盤退化是自然規律,但是並不是椎間盤退化就一定會得頸椎病。僅有當病變發展到一定程度使得脊髓、神經根、神經末梢、椎動脈等受到刺激或者壓迫時,患者產生頭暈、頭痛、頸痛、肢體麻木與活動障礙等一系列症狀時才稱頸椎病。

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診斷:

1.症狀:①頸肩痛短期內加重並向上肢放射;②皮膚可有麻木、過敏等感覺異常;③上肢肌力下降,手指動作不靈活。

2.體徵:臂叢神經牽拉試驗(Eaton試驗)可出現陽性;壓頭試驗(Spurling徵)陽性,頸部僵直,活動受限,頸部肌肉痙攣,受累節段棘突壓迫,感覺、肌力減退。

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診斷:

1.症狀:

①交感神經興奮症狀,如頭痛或偏頭痛,頭暈特別在頭轉動時加重,有時伴噁心、嘔吐;視物模糊、視力下降,瞳孔擴大或縮小,眼後部脹痛;心跳加速、心律不齊,心前區痛和血壓升高;頭頸及上肢出汗異常以及耳鳴、聽力下降、發音障礙等。

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