《糖尿病人咳嗽兩週不愈,警惕肺結核》由中醫養生網收集、整理、發布，轉載請註明出處！
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調查顯示，在有呼吸道症狀的糖尿病人中，有50%的人原來合併了肺結核
專家建議：糖尿病人出現咳嗽要警惕，兩週以上未痊癒最好到專科醫院照一下肺
肺結核和糖尿病，聽起來是兩個風馬牛不相及的疾病，一個在呼吸系統，一個屬於內分泌科。但原來，它們竟然是對“難兄難弟”。在我國去年進行的一項大規模多中心篩查中，研究人員給那些出現了呼吸道症狀的糖尿病人進行肺結核檢查，結果有50%的人被查出肺結核。“很多得知自己患了肺結核的糖尿病人都很驚訝，他們都認為自己只是有幾聲咳嗽而已，怎麼就和肺結核扯上關係了呢？”廣州市胸科醫院肺結核科主任鄺浩斌表示，其實它們之間大有聯繫。
糖友並發肺結核機率比常人高4~8倍
事實上，這個調查結果恰恰印證了醫生們在臨床中的發現，“在我們病區，糖尿病合併肺結核的起碼佔了20%，而且年齡越大，合併的機會越高。”鄺浩斌告訴記者，近年來我國糖尿病的檢出率日益增加，而肺結核發病率這些年是下降了，但總體疫情其實還處在高位。“我國肺結核患病人數居世界第二，而廣州每年的新增病例也超過1萬人。”鄺浩斌說，因此這兩種病“相遇”的可能性非常高，有統計顯示，糖尿病並發肺結核比正常人群發生肺結核的機率高4~8倍。
正是看到了糖尿病合併肺結核的病人越來越多，廣州市胸科醫院自2007年以來就為這類病人開闢了專門的病區，由肺結核和內分泌科兩支專業團隊為患者進行治療，“病區一共40多個床位，幾乎常年爆滿。”但鄺浩斌認為，如今發現得了肺結核到專科醫院接受治療的糖尿病人僅僅是“冰山一角”。“我們在篩查中發現，人們對肺結核的警惕性非常低，那些最終被診斷為肺結核的糖尿病人大多都不是剛剛發病的，很多人都是咳嗽了很久，但一直在呼吸科治療，耽誤了病情。”
不僅是病人，即使醫生，對於糖尿病合併肺結核這種情況也不是特別了解。值得注意的是，不少合併肺結核的糖尿病人，他 們的病灶往往在下肺，而普通的肺結核，病灶往往在上肺，結果這些病人即使在非專科醫院照了肺，往往也容易被誤當為普通肺炎。
原因：
糖友免疫力低，結核菌有機可乘
鄺浩斌分析說，肺結核與糖尿病之所以容易“糾纏”在一起，主要是因為糖尿病人的免疫力低下。
其實結核菌在我們的生活環境中廣泛存在，根據國家的統計，普通人群中肺結核的感染率高達50%。也就是說，有一半的人都感染過肺結核菌。但感染了並不以為就會得肺結核，“這主要取決於感染者的個人抵抗力。”鄺浩斌解釋說，一個人如果抵抗力強，身體好，那麼結核菌只能一直潛伏在體內，不會發作，有些人甚至會被身體自動清除掉。但如果一個人體質差，抵抗力低，那麼就很容易發展成肺結核。
而糖尿病人恰恰就是一個抵抗力差的群體。這是因為糖尿病會使人體的神經系統和血管受損，導致肺循環變差，肺部的防禦功能下降。這種情況下感染了結核菌，細菌就很容易在肺部不斷繁殖、擴張。“所以糖尿病人一旦得了肺結核，病情往往會比普通的肺結核病人重、進展快。他們的排菌量大、病灶廣泛，而且很容易出現'肺穿孔'，病情很難控制。”
再加上部分病人的依從性差，血糖又控制得不好，很容易出現肺結核耐藥，治療起來就會更加棘手。
對策：
咳嗽兩週未癒要照肺
鄺浩斌指出，對於合併了糖尿病的肺結核病例，治療的關鍵是“早”和“徹底”。
“這類病人發現得早的話，按照規範的抗結核治療，堅持足夠的療程，效果不錯。”鄺浩斌說，但問題是肺結核的早期症狀往往不明顯，很多病人難以察覺，所以確診時已經是中晚期。另一方面，無論是肺結核還是糖尿病的治療，病人的依從性都很重要。“有些病人住院期間能按照醫囑規規矩矩吃藥，可一出院就擅自把藥停了，這樣做會給治療帶來很大的影響，尤其容易引起耐藥。”
為此，鄺浩斌建議，糖尿病人如果咳嗽2週以上還不痊癒，或者還伴有咳血、氣促、盜汗等症狀，要盡快到專科醫院照個胸片。而即使沒有任何症狀，鄺浩斌認為有條件的糖尿病患者最好能每半年到醫院拍一次胸片。
在預防方面，保持適當的戶外運動、控制好血糖、保持家居通風和適當的營養等，都是必要的措施。
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