臨床上若排除了其他器質性疾病，頸椎病的診斷並不復雜，一般結合臨床症狀及臨床試驗、×線片即可確診。頸椎病的檢查方法有許多種，醫生通過一定的臨床試驗就可初步確診頸椎病的性質，然後再通過一系列儀器檢查加以確診。臨床試驗與檢查方法簡單，在一般的醫院即可確診。
1.病史和症狀：頸椎病單憑發病特點同樣也可診斷，病人以青壯年為多，症狀以頸部酸、痛、脹及不適為主，一般躺下後症狀減輕，站位或坐位加重，做向上牽頸試驗，頸部症狀立即減輕或消失。中年以後，有慢性發作性頸僵伴有肩臂麻痛，或有頭暈、頭昏、耳鳴、視霧、猝倒症，或有下肢麻沉無力及震顫、癱瘓，或有肢端發涼、紫紺等。體徵有頸叢、臂叢神經根受激壓表現，或椎動脈、脊前動脈受激壓表現，或有頸脊髓受激壓表現，或有頸交感神經受激壓表現。
2.X線檢查：凡頸椎病患者都應拍正位及側位、雙斜位X光片。X光片可有頸椎生理前凸消失或後凸、椎間隙狹窄、椎體緣或鉤突骨贅形成、項韌帶鈣化等表現。×線片顯示被累關節邊緣尖銳增生，間隙變狹，椎間邊緣不整齊，頸脊柱弧度不圓/滿等。本病需與頸椎結核、頸肋、頸前斜肌綜合徵、雷諾氏病和心絞痛相區別。
臨床試驗：
（1）前屈旋頸試驗：前屈旋頸試驗是頸椎病臨床診斷方法之一。先令患者頭頸部前屈，之後囑其向左右旋轉活動，如頸椎處出現疼痛即為該試驗陽性，提示頸椎骨關節病，表明頸椎小關節多有退行性病變。
（2）擊頂試驗病人端坐，頸自然挺直。醫生左手放在患者的頭頂，以右手握拳輕輕叩擊左手背，造成椎間孔突然縮小，使神經根受刺激而出現根痛或麻木即為陽性，提示有神經根型頸椎病。
（3）頸神經根牽拉試驗：該試驗因同時可檢查臂叢神經，故又稱為臂叢神經牽張試驗。患者取坐位或站位，頭稍低並轉向健側。檢查者立於患者患側，一手抵於患側頂部，並將其推向健側，另一手握住患者手腕部將其牽向相反方向，如患者肢體出現麻木或放射痛時，則為陽性。但判斷時應注意，除神經根型頸椎病者可為陽性外，臂叢神經損傷者亦可呈現陽性結果。
（4）椎動脈扭曲試驗:該試驗又稱 為仰頭轉頸試驗，根據病情令患者取坐位或站位，并快速做仰頭轉頸動作（即先仰頭到最大限度緊接著轉頸） ，使椎動脈突然產生扭曲。如出現明顯的頭昏、頭暈、視霧、閃光、噁心、嘔吐或傾倒，即為陽性。
（5）引頸試驗:該試驗又稱頸椎間孔分離試驗，即對疑有根性病變者，讓其端坐，檢查者雙手分別托住患者下頜，並以胸或腹部抵住病人枕部逐漸向上行頸椎牽引，以逐漸擴大椎間孔。如上肢麻木、疼痛等症狀減輕或有頸部鬆快感則為陽性，此多為神經根型頸椎病。
其他檢查手段：
（1）三大常規、血沉、抗“O”一般正常，類風濕因子陰性，腦血流圖可見左右椎動脈不對稱，尤其在轉動頸部時，患側可出現波幅明顯下降，脊髓造影可見頸段不全或完全性梗阻等。
（2）頸椎特殊影像學檢查：包括斷層攝影、CT掃描、核磁共振以及其他用於頸段的各種造影術。
（3）腦血流圖、腦電圖檢查：應進一步做腦血流圖、腦電圖檢查，根據幾種結果做出綜合判斷。
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