更年期主要表現為月經紊亂,頭暈耳鳴,情緒激動,烘熱出汗,血壓波動等症狀和體徵。本病相當於中醫的絕經前後諸證。更年期是腫瘤好發時期,所以要重視更年期婦女的健康衛生保健。



  【辯證分型】


  根據臨床出現的症狀可以分為以下幾型:


  1.腎陰不足絕經前後烘熱出汗,心煩不安,頭暈耳鳴,腰酸膝軟,口乾便結,月經失調。舌乾紅,脈細弱。


  2.腎虛肝旺絕經前後烘熱出汗,急躁易怒,頭痛頭暈,腰酸耳鳴,口乾咽燥,大便乾結,或月經失調。苔黃,舌乾紅少津,脈細弦。


  3.腎虛肝鬱絕經前後月經紊亂,或先或後,或淋漓不淨,烘熱出汗,抑鬱多慮,善於猜疑,經前有時乳脹,腰酸頭脹。苔薄,舌紅,脈細弦。


  4.腎陽衰弱絕經前後畏寒肢冷,面色皖白,精神萎靡,腰酸膝冷,性慾淡漠,納少。月經量少,色淡。苔薄,舌淡,脈沉細無力。


  5.脾腎陽虛絕經前后腰酸畏寒,面色皖白,納少便溏,面肢腫脹,月經量少色淡。苔薄,脈沉細弱。


  6.腎陰腎陽兩虛絕經前后腰酸乏力,烘熱出汗,繼而畏寒肢冷,月經量中或少,淋漓不淨。苔薄,舌尖紅,脈沉細弱。


  【分型治療】


  1.腎陰不足治法:補腎養陰。


  方藥:六味地黃湯加減。


  生地15克生白芍12克茯苓12克女貞子10克山茱萸9克丹皮9克澤瀉10克杜仲10克潼蒺藜12克當歸9克麥冬9克加減:陰虛火旺者,加知母9克、黃柏9克、龜版膠10克(烊衝)。


  2.腎虛肝旺治法:益腎平肝。


  方藥:左歸丸加減。


  生地12克淮山藥10克山茱萸9克菟絲子10克枸杞子10克丹皮9克潼蒺藜10克鉤藤10克生山梔10克麥冬12克當歸9克龜版膠9克(烊衝)煅龍齒12克(先煎)


  3.腎虛肝鬱治法:益腎疏肝。


  方藥:一貫煎加減。


  生地12克沙參15克麥冬12克當歸9克枸杞子10克川子9克廣鬱金10克柴胡9克八月札9克山茱萸9克佛手片9克黃芩9克煅牡蠣30克(先煎)炒白芍12克加減:多慮猜疑,抑鬱不歡者,可用下方:柴胡9克、鬱金9克、合歡皮9克、佛手片9克、浮小麥30克、炙甘草5克、大棗9枚、生地15克、蘇梗9克、百合15克、炒白芍15克、六曲9克。待情緒稍穩定後再服一貫煎加減方。


  4.腎陽衰弱治法:溫腎調衝。


  方藥:右歸丸加減。


  熟地10克淮山藥10克山茱萸9克枸杞子10克杜仲12克菟絲子12克熟附片9克(先煎)仙靈脾9克巴戟天9克鹿角膠10克(烊衝)加減:月經量多者,加黃芪15克、仙鶴草30克、牛角(角思)12克;性慾淡漠者,加黃芪12克、鎖陽9克,去熟附片。


  5.脾腎陽虛治法:健脾溫腎。


  方藥:補腎固衝丸。


  黨參12克炒白朮12克菟絲子10克熟地10克枸杞子10克巴戟天9克吳茱萸6克淮山藥12克砂仁3克(後下)陳皮6克加減:清晨泄瀉者,加河子9克、炮薑炭9克,去熟地;月經量多者,加阿膠9克(烊衝)、煅牡蠣30克(先煎)、仙鶴草30克。


  6.腎陰腎陽兩虛治法:調補腎陰腎陽。


  方藥:二仙湯加減。


  仙茅9克仙靈脾9克知母10克黃柏9克巴戟肉9克當歸9克淮小麥30克炙甘草5克黃芪12克菟絲子12克枸杞子12克加減:經血淋漓不淨者,加生蒲黃10克(包煎)、煅牡蠣30克(先煎)、側柏葉9克。


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