目前日期文章:20130427 (13)

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這類類型的頸椎病主要是因為椎間盤退變,繼發前縱韌帶和骨膜下撕裂、出血、機化、鈣化和骨刺形成而導致。該種骨刺體積大小各不相同,以中、小者為多,矢狀徑多小於五毫米。因椎體前方為疏鬆的結締組織與富有彈性的食管,其緩衝間隙較大,通常不至於出現症狀,這類類型的頸椎病因發病率比較低,以前在文獻裡極少有記載,最近幾年來才有所報導。病人假如出現下述情況時則易導致。


骨刺過大、骨刺生成迅速(因外傷等因素致使椎體前緣骨刺迅速形成)、食管異常(食管自身有炎症存在,又加上病人本人的精神因素等)時。

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此型頸椎病的治療以非手術療法為基本方法,近半數病例可獲得比較明顯的治療效果,但是在進行非手術治療中要密切觀察病況,切忌任何粗暴的操作和手法(特別是粗暴的按摩),要不然非常可能會加重病況,損傷脊髓。一旦病況加劇,要盡快進行手術治療,以防導致脊髓變性。


病人出現了以下情況就應當進行手術治療:

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(1)頭部左、右、前、後活動病人取坐位,雙腿和肩齊寬,雙手放在膝蓋上。


兩目微閉。頭向左、向右邊擺動。身體不要跟著動;接著頭向前俯、向後仰。動作要緩慢。上述動作各做八至十回。

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椎動脈位於頸椎骨的兩邊,左右各1支。椎動脈自第6頸椎的橫突孔內依次向上穿過各個橫突孔進入顱內,供應部分大腦與脊髓的營養。


椎動脈在進入顱內的途徑是彎曲的,在頸椎旁要受到橫突孔的限/制;而在將要進入頭顱時,又要繞過寰椎多處的迂迴才可進入顱內。

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椎動脈型頸椎病,中醫又叫做“眩暈型頸椎病”。是因為各類機械因素和動力因素致使椎動脈受到刺激或者壓迫,以致血管狹窄、扭曲而引起椎動脈供血不足的病變。病人不出現疼痛而是出現了頭暈眼花,整天昏昏欲睡,或者有耳鳴、耳聾、聽力下降,視力減退,記憶力下降。頭暈常在扭轉頸部時加重,甚至嘔吐、噁心、忽然跌倒。在枕大神經處(相當於風池穴)常有壓痛,並且向頭頂放射。合併有神經根型頸椎病者,可出現相應的位置壓痛和放射痛。做頸椎的後仰旋轉檢查可以引發眩暈和忽然倒下。


X片表現為鉤椎關節骨質增生

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頸部骨性關節炎以頸椎病最為常見,而頸部神經受壓是頸椎病的最多表現,那麼如何才可即時準確地檢查出頸部受壓神經呢?


壓頂試驗最經常使用。

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頸型頸椎病常常因症狀輕微而不被人重視,但是事實上它是因為頸椎退行性變所導致的,臨床最為常見,以頸部症狀為主,但是如處理不當,則易發展成他型。


在頸椎退變初期,主要症狀為髓核和纖維環的脫水、變性和張力降低,進而繼發導致椎間隙的鬆動和不穩。經常於晨起、過勞、姿勢不正和寒冷刺激後忽然加劇。頸椎的失穩不但導致頸椎局部的內外平衡失​​調和頸肌防禦性痙攣,並且同時直接刺激分佈於後縱韌帶和兩邊的竇-椎神經末梢,以致出現頸部症狀。這時,大多表現為局部疼痛、頸部不適感和活動受限等。少數病例可因反射作用而有一過性上肢(或者手部)症狀。當機體通過調整和代償作用,使頸部建立起新的平衡後,上述症狀即漸漸消失。

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椎間盤連接相鄰兩個椎體,具有保護脊柱運動度,承受、緩衝振動及平衡身體姿勢的作用。


其上下面各有一透明軟骨構成的軟骨板與上下椎體緊貼,四周有纖維環環繞,此環外層為纖維結締組織,內層為纖維軟骨,中央為髓核,由軟骨黏蛋白膠體溶液構成。髓核的液體結構便於把壓力向所有方向傳遞及分散,而由交織纖維構成的纖維環制止髓核外流,保持椎間盤的抗壓能力。椎間盤持續受壓後可因水分滲出而變薄,壓力去除後含水量及厚度又漸漸恢復。有纖維環退行性變時,這種含水量及變化明顯加大。

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引頸試驗(又名牽頸試驗、椎間孔分離試驗):病人端坐,頭頸部正直。大夫以一手托住其下頜,另一手托住病人的後腦勺位置,雙手同時緩緩用力向上提托牽拉頭頸部,在牽拉的同時可以配合輕的旋轉頸椎動作。假如病人出現上肢疼痛、麻木等症狀降低,或病人感覺到輕鬆時,即為陽性。提示有頸椎病存在,特別常見於神經根型頸椎病裡。


這類檢查方法亦是我們在臨床治療頸椎病採用頸椎牽引方法的具體體驗。在實際運用時,本方法經常與壓頂試驗結合使用。

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神經根型頸椎病,中醫又叫做“痺痛型頸椎病”。主要是因為髓核突出或者脫出,後方的小關節骨質增生或者創傷性關節炎,鉤椎關節骨刺等原因對脊神經根引起刺激和壓迫所導致。病人在頸型頸椎病表現的基礎上漸漸加重後,出現了頸、肩、上臂、前臂、手指的疼痛、麻木。疼痛劇烈,呈放射性,可自頸部開始,漸漸按肩→臂→肘→手→指的順序發展,亦會引起背部酸、脹、疼痛,上肢肌肉無力。這些症狀常常因勞累及受涼而引發。這便是神經根型頸椎病,是頸椎病以疼痛為表現的第二個階段。


在進行體格檢查時發現頸椎的棘突之間與棘突旁有較重的壓痛,在痙攣的(摸起來如硬板)頸肌和肩胛骨的內緣時有壓痛,按壓棘突旁會引起部分病人上肢疼痛或者麻木。壓頂、擊頂、引頸、臂叢神經牽拉試驗都可以引出陽性表現,受累的肢體皮膚感覺減弱,肌力下降,甚至可出現肌肉萎縮。

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頸椎的活動最靈活,一旦活動範圍有改變就有可能患有頸椎病變,因此對頸椎的活動度應有一定的了解。為便於敘述,我們將頸椎的活動分解成以下三個方面,以便理解。


(1)頸椎屈伸:在正常情況下,做前屈(相當於讓患者做點頭稱是的動作)時,下頜部能與胸部相互觸碰;做後仰時,眼睛可以看到頭頂上方的天花板,這個範圍相當於頸椎的前屈和後伸各達到45度。若頸椎的活動範圍達不到上述範圍者,或者雖然達到上述範圍,但引起頸部或者上肢疼痛者,即可視為異常。

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(1)避免慢性頸椎揮損,常常活動和改變頭頸部姿勢,適當作一些頸部運動的體操鍛煉,但是要注意量力而行,循序漸進,適可而止,假如運動過度,也可以引起勞損。長時間伏案工作者,每工作1小時,頸部活動10分鐘。


(2)注意保護頸部,避免外傷、摔跤和用頭忽然頂撞重物。

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促進血液循環
血液在心臟和血管組成的血液循環系統流動,輸送營養,排出廢物。促進血液循環對機體的健康至關重要。

健康人都有一雙腳,但您有沒有想過腳承受著多大的壓力?每走一步,一個68千克重的人其足部將承受260千克的壓力。平均每一天,您的雙足要承受260萬千克的壓力。這一數字大約相當於4萬個人在你鞋上踩一下所產生的壓力。

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