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食物中宜保證適量含必需氨基酸的動物性蛋白(佔總蛋白量的三分之一較為合適),肥胖胰島素蛋白質攝入量每日每公斤體重不少於1g。脂肪攝入量應嚴格限制,同時應限制鈉的攝入,以免體重減輕時發生水鈉瀦留,並對降低血壓及減少食慾也有好處。此外限制甜食、啤酒等如前述。如經以上飲食控制數週體重仍不能降低者,可將每日總熱量減至3.4~5mj(800~1200kcal)/d,但熱量過少,病人易感疲乏軟弱、畏寒乏力、精神萎頓等,必須嚴密觀察。據研究,飲食治療早期蛋白質消耗較多,以致體重下降較快而呈負氮平衡,當持續低熱卡飲食時,發生保護性氮質貯留反應,逐漸重建氮平衡,於是脂肪消耗漸增多,但脂肪產熱量約10倍於蛋白質,故脂肪組織消失量明顯少於蛋白質組織量,而蛋白質相反合成較多時,反可使體重回升,這是人體對限制熱卡後的調節過程,因此飲食治療往往效果不顯著,在此情況下,宜鼓勵運動療法以增加熱量消耗。
  當飲食及運動療法未能奏效時,可採用藥物輔助治療。藥物主要分為六類:
  1.食慾抑製劑――中樞性食慾抑製劑、肽類激素、肥胖胰島素、短鏈有機酸;
  2.消化吸收阻滯劑――醣類吸收阻滯劑、脂類吸收阻滯劑;
  3.脂肪合成阻滯劑;
  4.胰島素分泌抑製劑;
  5.代謝刺激劑;
  6.脂肪細胞增殖抑製劑。
  上述多類藥物有的已較成熟,有的尚處研究開發階段。常用的藥物有苯丙胺、芬氟拉明、肥胖胰島素。
  肥胖有原發性和繼發性二類。原發性肥胖又有單純性和水鈉瀦留性之分。水鈉灌留性肥胖多見於中、青年婦女,胖中帶腫,晨輕暮重,體重於立位時短期內急驟增加。如無明顯病因可尋者稱單純性肥胖。繼發性肥胖有維發於其他內分泌疾病或遺傳疾病的。如皮質醇增多症病人有向心性肥胖;肥胖胰島素依賴構糖尿病患者有不少肥胖者。

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    鄭老師(修理人) 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()