診斷要點:
1.40歲以上,無明顯外傷史,但是可有“ 落枕 ”史。
2.頸僵硬、疼痛,並且向上肢放射。局部可有壓痛,相應位置皮膚感覺減退與肌力減退。
3.視力模糊,噁心,心前區不適感、疼痛。
4.在病人頭部加壓並且做頭頸旋轉時,放射痛和麻木感可加重。
5.X線攝片檢查可見頸椎增生性改變,正常前屈度變直或者向後成角,間隙狹窄,骨贅形成。第5、6、7頸椎特別常見。
6.脊髓空氣造影:可見頸椎間盤後突。
治療要點:
1.神經根型頸椎病:
(1)頭部牽引:頭頸前傾約15度,重量4~6千克,每天1回。
每回25分鐘,10回為一療程。
(2)理療。
(3)維他命B 12 0毫克,每天3回,口服;維他命B 12 100微克,每天1回,肌內註射。
(4)地巴唑10毫克,每天3回,口服。
2.脊髓型頸椎病:
(1)複方丹參注射液2毫升,每天兩回,肌內註射。
(2)維他命B 12 0毫克,每天3回,口服;維他命B 12 100微克,每天1回,肌內註射。
(3)有明確脊髓受壓症狀者,可切除產生壓迫的椎間盤,椎體間植骨融合。
3.椎動脈型頸椎病:
(1)複方丹參注射液2毫升,每天兩回,肌內註射。
(2)吲哚美辛(消炎痛)50毫克,每天3回,口服。
(3)用軟頸圍限/制頸部活動。
(4)非手術療法:長時間治療沒有效果時,可以考慮經前路椎間盤切除植骨融合術,同時去除胸椎關節的增生骨贅。手術後用石膏固定2~3個月。
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