臨床上若排除了其他器質性疾病,頸椎病的診斷並不復雜,一般結合臨床症狀及臨床試驗、×線片即可確診。頸椎病的檢查方法有許多種,醫生通過一定的臨床試驗就可初步確診頸椎病的性質,然後再通過一系列儀器檢查加以確診。臨床試驗與檢查方法簡單,在一般的醫院即可確診。


1.病史和症狀:頸椎病單憑發病特點同樣也可診斷,病人以青壯年為多,症狀以頸部酸、痛、脹及不適為主,一般躺下後症狀減輕,站位或坐位加重,做向上牽頸試驗,頸部症狀立即減輕或消失。中年以後,有慢性發作性頸僵伴有肩臂麻痛,或有頭暈、頭昏、耳鳴、視霧、猝倒症,或有下肢麻沉無力及震顫、癱瘓,或有肢端發涼、紫紺等。體徵有頸叢、臂叢神經根受激壓表現,或椎動脈、脊前動脈受激壓表現,或有頸脊髓受激壓表現,或有頸交感神經受激壓表現。


2.X線檢查:凡頸椎病患者都應拍正位及側位、雙斜位X光片。X光片可有頸椎生理前凸消失或後凸、椎間隙狹窄、椎體緣或鉤突骨贅形成、項韌帶鈣化等表現。×線片顯示被累關節邊緣尖銳增生,間隙變狹,椎間邊緣不整齊,頸脊柱弧度不圓/滿等。本病需與頸椎結核、頸肋、頸前斜肌綜合徵、雷諾氏病和心絞痛相區別。


臨床試驗:


(1)前屈旋頸試驗:前屈旋頸試驗是頸椎病臨床診斷方法之一。先令患者頭頸部前屈,之後囑其向左右旋轉活動,如頸椎處出現疼痛即為該試驗陽性,提示頸椎骨關節病,表明頸椎小關節多有退行性病變。


(2)擊頂試驗病人端坐,頸自然挺直。醫生左手放在患者的頭頂,以右手握拳輕輕叩擊左手背,造成椎間孔突然縮小,使神經根受刺激而出現根痛或麻木即為陽性,提示有神經根型頸椎病。


(3)頸神經根牽拉試驗:該試驗因同時可檢查臂叢神經,故又稱為臂叢神經牽張試驗。患者取坐位或站位,頭稍低並轉向健側。檢查者立於患者患側,一手抵於患側頂部,並將其推向健側,另一手握住患者手腕部將其牽向相反方向,如患者肢體出現麻木或放射痛時,則為陽性。但判斷時應注意,除神經根型頸椎病者可為陽性外,臂叢神經損傷者亦可呈現陽性結果。


(4)椎動脈扭曲試驗:該試驗又稱 ​​為仰頭轉頸試驗,根據病情令患者取坐位或站位,并快速做仰頭轉頸動作(即先仰頭到最大限度緊接著轉頸) ,使椎動脈突然產生扭曲。如出現明顯的頭昏、頭暈、視霧、閃光、噁心、嘔吐或傾倒,即為陽性。


(5)引頸試驗:該試驗又稱頸椎間孔分離試驗,即對疑有根性病變者,讓其端坐,檢查者雙手分別托住患者下頜,並以胸或腹部抵住病人枕部逐漸向上行頸椎牽引,以逐漸擴大椎間孔。如上肢麻木、疼痛等症狀減輕或有頸部鬆快感則為陽性,此多為神經根型頸椎病。


其他檢查手段:


(1)三大常規、血沉、抗“O”一般正常,類風濕因子陰性,腦血流圖可見左右椎動脈不對稱,尤其在轉動頸部時,患側可出現波幅明顯下降,脊髓造影可見頸段不全或完全性梗阻等。


(2)頸椎特殊影像學檢查:包括斷層攝影、CT掃描、核磁共振以及其他用於頸段的各種造影術。


(3)腦血流圖、腦電圖檢查:應進一步做腦血流圖、腦電圖檢查,根據幾種結果做出綜合判斷。


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