人在遭受重大的自然災害襲擊後,可出現如心悸、失眠、噩夢、恐懼、易驚醒及顫抖、呼吸困難、咽喉及胸部有窒塞感、頭暈眼花、記憶力減退或悲傷、情緒低落、麻木、冷漠、失望、心裡空虛、疲倦、食慾減退等一系列的應激反應。若這些反應在較短時間內得不到調整,持續四周以上則會出現創傷後應激障礙。


上述症狀屬中醫“驚悸”、“怔忡”、“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“梅核氣”、“婦人臟躁”等範疇。其發生有外界刺激及體質因素兩方面的原因。五志過極,心神被擾,心主神誌的功能異常,則出現心悸、怔忡、失眠、多夢、神誌不寧或健忘、反應遲鈍、精神萎靡等一系列症狀。悲憂傷肺,肺氣不足則呼吸困難,咽喉及胸部有窒塞感;情志不暢,肝氣鬱結,肝的疏泄功能減退,則見胸脅少腹脹痛不適,情緒低落,心情抑鬱;肝氣升洩太過則急躁易怒、口苦、頭暈;肝木橫乘脾土則見嘔逆噯氣、脘腹脹滿、腹痛腹瀉;木不疏土則食慾減退、納穀不化。


老人、婦女、兒童是創傷後應激障礙的易感受人群,因這部分人多心脾兩虛或心膽氣虛,稍有所感,即發上述諸症。


在歷代醫家治療經驗的基礎上,我們擬定了以下基本方劑:柴胡12克,黃芩12克,半夏12克,黨參12克,梔子9克(炒),香豉7克,茯神12克,石菖蒲9克,龍齒24克(先煎),遠志12克,酸棗仁18克(炒、搗),夜交藤24克,琥珀4克(研、衝),燈心草6克,甘草6克,生薑3片,大棗4枚。每日一劑,水煎,分兩次服。


方中之小柴胡湯(柴胡、黃芩、半夏、黨參、甘草、生薑、大棗)和解少陽,疏暢氣機;梔子豉湯(梔子、香豉)清宣鬱熱;安神定志丸(茯神、石菖蒲、龍齒、遠志、黨參)益氣鎮驚,安神定志;酸棗仁湯(酸棗仁、茯神、甘草、川芎、知母)養血安神。琥珀助安神定志丸鎮驚安神,夜交藤助酸棗仁湯養心安神,燈心草助梔子豉湯清心除煩。


心火偏亢,心煩神亂,驚悸怔忡,失眠多夢,舌紅脈數者,可以本湯劑送服硃砂安神丸;心悸失眠,耳鳴耳聾,視物昏花證屬心腎不交者,可以本湯劑送服磁朱丸;心煩少寐,頭暈耳鳴,煩熱盜汗,精神萎靡,腰膝疲軟,咽乾,健忘者,可以本湯劑送服交泰丸;素體陰虧血少,症見虛煩心悸,睡眠不安,精神衰疲,健忘,大便乾燥,口舌生瘡,舌紅少苔,脈細數者,可合天王補心丹加減;心脾兩虛,症見心悸怔忡,失眠健忘,多夢易驚,體倦食少,面色萎黃,舌淡苔薄,脈細弱者,可合歸脾湯加減;膽虛痰熱上擾,症見膽怯易驚,虛煩不寧,失眠多夢,嘔吐呃逆者,或合溫膽湯加減;心脾血虛,症見失眠多夢,心悸心慌,面色萎黃者,可合茯苓散加減;脾虛偏寒,症見失眠,便溏者,或合壽脾煎加減;肝鬱化火,肝陽上亢,症見失眠,心煩、口苦者,可合瀉肝安神丸加減;心氣不足,心血虧虛,症見心悸怔忡,氣短自汗,精神倦怠,少氣懶言,少寐多夢,健忘者,可合柏子仁丸加減;遭受自然災害,跌打損傷,症見瘀血徵象者,可合血府逐瘀湯加減。


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