中西醫結合綜合治療單用西藥治療,雖效果迅速,但停藥易復發,療效難鞏固;單用中藥治療,雖遠期效果好,復發率低,但起效較慢。中西藥結合治療可揚長避短,收到滿意效果。


  強直性脊柱炎(AS)屬中醫骨痺範疇,中醫治療原則是以辨證施治為主,祛風散寒,利濕通絡,活血化瘀,解毒消腫,補腎健骨,調節整體。AS早期以實證為主,以濕熱風寒、瘀血相挾雜為主,晚期則以虛實夾雜,虛證為主,腎虛為本,治療應以滋補肝腎為本,兼顧清熱、活血、祛寒、止痛。


  1.辨證施治臨床常見證候可分五型:


  ①寒濕痹阻,腰骶部疼痛,腰脊強直,俯仰困難,腰酸膝軟,沉重乏力,畏寒喜暖。處方:羌活、獨活、桂枝、秦艽、海風藤、川芎、細辛等。


  ②濕熱阻絡,肢體關節腫脹,灼熱疼痛,腰脊強直,活動不利,四肢酸重。處方:黃柏、蒼朮、薏苡仁、防己、牛膝、蜂房、虎杖、白花蛇舌草、生石膏、知母等。


  ③血瘀阻絡,腰骶部刺痛(夜間尤甚),腰背僵硬,俯仰及轉側困難,關節屈曲變形。處方:當歸、丹參、川芎、桃仁、紅花、乳沒、地龍、秦艽、羌活等。


  ④肝腎陰虛,腰骶部疼痛,肌強攣急,腰膝酸軟,屈伸不利,形寒神疲,可伴頭暈、心悸、心煩、失眠。處方:熟地、山茱萸、山藥、龜板、知母、杜仲、牛膝、當歸、白芍等。


  ⑤腎虛督空,腰骶、脊背、髖、頸酸冷疼痛,關節強直、屈伸不利,伴腰膝酸軟、畏寒肢冷或便溏。處方:杜仲、寄生、熟地、肉桂、千年健、補骨脂、獨活、牛膝、秦艽、細辛等。


  2.專方治療


  ①烏頭桂枝湯,由川烏4.5克,川桂枝、白芍、生薑各9克,炙甘草6克,大紅棗7枚,日1劑,水煎服。可隨症加減川草薄、威靈仙、防己等。戴朝壽報導經治89例,總有效率100%,早期治愈率為76.4%。


  ②強脊湯,由桂枝、薑黃、川芎、千年健、全蠍、地龍各9克,葛根、黃芪、白芍、當歸、狗脊、川斷、補骨脂、獨活、桑寄生、絡石藤、老鸛草、黨參、威靈仙各15克,黃芪20克,甘草6克等組方,水煎服,日1劑。高飛等報導,治療30例有效率98%。


  ③劉麗紅用骨痺湯、楊愛國等用腎痺湯分別治療AS 47例和30例,總有效率為9氖7%和93%。


  ④高效風濕靈煎劑,重用細辛60~200克,配伍製附子、黃芪,稀薟草,制川烏、防風、羌活、薏苡仁,川芎,甘草、防己、白朮、白芍,淫羊藿、巴戟天等煎服。高家駿經治38例,總有效率


  為98.6%。細辛為有毒中藥,須在醫生指導下服用,切勿擅自服用。


  3.中藥外治以外敷、藥浴最為常用,外治刺激以疏通經絡,調和氣血,藥物經體表吸收可通經貫絡發揮藥效。高家駿採用“百舒寧磁藥貼”和“骨痛貼”外用貼劑,並輔以中藥內服,內外合治,可收殊途同歸,標本兼治之效。經治AS共57例觀察,對緩解疼痛、腫脹和晨僵療效滿意。


  4.中西醫結合綜合治療單用西藥治療,雖效果迅速,但停藥易復發,療效難鞏固;單用中藥治療,雖遠期效果好,復發率低,但起效較慢。中西藥結合治療可揚長避短,收到滿意效果。


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