你也許會有這樣的經歷,在路邊意外碰到車禍傷者、墜樓傷者,或是家裡的老人突然摔傷,這時你的第一反應是什麼呢?和許多熱心人一樣,你可能會連拉帶抱地送傷者去醫院,但是你也許沒有想到,如果傷者是脊柱受傷,你的行為很有可能使傷者病情加重,甚至造成了一輩子的遺憾!


  脊柱損傷的分類和臨床表現


  脊柱相當堅韌,周圍有大量軟組織,除了一些骨質疏鬆的老年人,一般人在正常的日常生活中並不容易受傷。脊柱損傷多見於房屋倒塌、高處跌下、車禍等嚴重事故,可發生閉合性脊椎壓縮性骨折、椎骨骨折和椎骨脫位、脊髓損傷等,傷情常常嚴重複雜,甚至發生不同部位的截癱。如果損傷部位位於腰椎,就有可能下肢截癱;如果位於頸椎,就有可能頸部以下截癱,高位頸髓的損傷甚至可導致傷者立即死亡。


  脊柱損傷的救護要點


  胸腰椎損傷時,傷者往往會覺得腰背部疼痛,肌肉痙攣,不能直立,翻身困難,感覺腰部軟弱無力;頸椎損傷時,傷者自覺頭、頸部疼痛,不能活動,常用兩手扶住頭部。如無其他損傷,傷者的意識大多是清醒的,但是如果有脊髓損傷,其損傷部位相對應的肢體、軀干會覺得無力、感覺喪失或放射樣的疼痛,甚至出現大小便異常。救助人員檢查傷者時,可發現他(她)不能感覺到疼痛、不能感覺到溫度的變化、或肢體不能運動,而且傷者脊柱骨折處腫脹,脊柱向後凸出,並有觸痛。


  對於脊柱外傷患者的救護,必須掌握一定的救護知識及技巧。否則,很可能在你好心救人的同時,卻因為第一線救護措施的不當,造成損傷加重,甚至發生截癱或死亡。國外曾有統計,40%的人是因為不恰當的急救而使病情加重。


  遇有脊柱損傷患者時,救助人員必須保持冷靜,切莫馬上抱起傷者,而應按照以下處理步驟救助傷者。


  1.若有傷口,應緊急包紮,不能輕易翻動傷者。


  2.對呼吸困難和昏迷者,要及時清理口腔分泌物,保持呼吸道通暢。


  3.救助人員在搶救傷者時,若懷疑有脊柱骨折的,均應按脊柱骨折處理。千萬不要對傷者任意翻身、扭曲身體,比如一人托抱式的搬運,或兩個人一人抬頭部一人抬腿的搬運方式,都是嚴禁使用的。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲度,使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、牽拉,加重脊柱和脊髓的損傷。


  正確搬運方法是,將傷者的雙下肢伸直,雙上肢也伸直放在身旁,木板放在傷者的一側(搬運脊柱損傷的傷者必須用硬木板,且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品)。在急救現場,門板、黑板或工地的跳板都可作為搬運工具。搬運時,至少要有三人同時將傷者水平托起,輕輕放在木板上,整個過程動作要協調統一、輕柔穩妥,保證傷者軀體平起平落,防止軀幹扭轉。然後,用沙袋固定在傷者的軀體兩側,以防搬運途中因顛簸而導致肢體擺動,從而加重脊髓的損傷;或者用大的寬布將傷者與擔架綁在一起,這樣即使擔架歪斜翻轉,傷者也能保持平躺的姿勢。


  對頸椎損傷的傷者,應以頸圍固定其脖子,搬運時,要有專人扶住傷者的頭部,沿身體縱軸略加用力向外牽引,使其與軀幹軸線一致,防止擺動和扭轉,搬運中嚴禁隨意強行搬動頭部。


  4.對於高位截癱者,必要時應及早進行氣管切開。在較長的搬運時間裡,應取出傷者衣袋中的硬物,以防壓迫而發生褥瘡。同時,脊髓損傷的傷者對溫度的感知和調節能力較差,所以冬季要注意保暖,用熱水袋時要用厚布包好,防止燙傷皮膚;同樣夏天要注意降溫,以防止發生高熱,降溫的冰袋也應包好。


  按以上的方法及時處理後,應迅速將傷者送到最近的正規醫院進一步治療。


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