腦積水本病是由於顱內的腦脊液過量,壓迫頭顱和腦組織的疾病。腦積水可發生在任何年齡,多數見於六個月以內。由於這種患兒的骨縫尚未結合,頭顱容易擴大,所以隨著顱內腦脊液的增多,頭顱增長的速度很快,同時骨縫開裂,前囟擴大而飽滿,頭皮靜脈擴張,顱骨叩診可有破罐聲。由於頭增大太快,長的太大,面部和身體就顯得很小;頭部太重,頸肌難以支持;目眶受到顱內液體的壓力,眼球常下轉,上部鞏膜外露,使眼睛呈“落日狀”,這時,腦脊液雖多,但因顱腔擴大,顱內壓不高,患兒可以無特殊症狀;若顱內壓增高者,患兒常煩躁不安,嗜睡,食慾不振,營養不良,生長發育遲緩,偶有嘔吐或驚厥。由於長期受壓,腦組織有萎縮趨勢,患兒的運動、智力與語言發育都比正常小兒遲緩而低下。
引起腦脊液過量的原因有三:
- 分泌過多;
- 吸收太慢;
- 液體運行不暢。
前兩種情況少見,絕大多數是腦脊液循環障礙所致。先天畸形,流行性腦脊髓膜炎或結核性腦膜炎等炎症後的纖維增生,外傷顱內出血吸收不良,或因腫瘤等,都可阻礙腦脊液的循環,使之不能正常地從分泌處流到吸收處,停聚顱內,故液體越積越多。
頭顱增長過快,顱縫開裂,前囟飽滿等體徵,與顱內壓增高的症狀,結合病史,臨床上不難確診。注射空氣進行腦室造影,不但可以看到增大的腦室及其形狀,還可以看到腦組織的部分脈絡膜叢,或用導管將聚集的腦脊液引到輸尿管、左心房等。手術效果尚不夠滿意。
中醫將本病歸納在“解顱”病中,認為其病的根源是腎虛。腎主水,腎虛則水液運化障礙,而停積腦中;腎又主骨生髓充於腦,腎虛則主骨充腦無力,顱骨的合縫與腦的發育均不良。所以從宋代的錢乙開始,就用補腎與利水兩法治療本病。積水多,顱內壓高,則重在利水;積水控制,顱內壓不高,則重在補腎,以治其本。此外,外傷瘀血不化,也會阻礙顱內津液的運行而導致積水,鍋這類病人又當用活血化瘀利水為主要治法。
[臨床療效]採用純中藥治療99例嬰兒腦積水,均治愈;治療15例小兒腦積水,13例臨床治愈,2例好轉。
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