腰椎間盤突出症的病理變化過程大致可分為三個階段。
突出前期
髓核因退變和損傷可變成碎塊狀物，或呈瘢痕樣結締組織;變性的纖維環可因反复損傷而變薄變軟或產生裂隙。此期病人可有腰部不適或疼痛，但無放射性下肢痛。也有的人原無病變，可因一次大的暴力引起髓核突出。
突出期
外傷或正常的活動使椎間盤壓力增加時，髓核從纖維環薄弱處或破裂處突出。突出物刺激或壓迫神經根即發生放射性下肢痛，或壓迫馬尾神經發生大小便功能障礙。在老年患者，可因椎間盤退變，整個纖維環變得軟弱鬆弛，椎間盤可呈瀰漫性向周圍膨出。
突出晚期
腰椎間盤突出後，病程較長者，椎間盤本身和其他鄰近結構均可發生各種繼發性病理改變。
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