風濕症屬於痺證範疇,風濕症既有痺證的共性,但又有其自身特點。風濕症不同於風濕病,病人無器質性改變,病人主要症狀是自覺關節疼痛和懼怕寒冷,由於病人的體質、發病時間長短、所處環境等因素不同,伴發症狀不同,證候也不同,論治的中心是以整體觀念為核心,因人因地因時確立治療原則,調節陰陽氣血,遣方用藥。

根據風濕症的臨床特點,主要應用病因、臟腑、氣血等辨證方法,辨明證候的標本緩急和寒熱虛實;辨病程長短,正氣強弱,體質狀態。就診時,患病時間在本年度內都視為急性發病期,在辨證論治的基礎上,重用藤類等祛風除濕通絡之品,並因時用藥。急性發病期,多有較明顯的風寒濕痺特點,以行痺、著痺和痛痺為主要證候,以祛邪治標為主;病程長者,多以髒腑氣血失調為主,兼見風寒濕痺表現,以肝腎陰虛、脾腎陽虛和氣虛血瘀證候為主,扶正祛邪標本兼治,或扶正治本邪自除。祛邪藥物忌辛溫香燥太過,扶正藥物注意滋膩不礙脾、溫補不化燥。同時論治要注意以下幾方面:

1.心理治療首先告知風濕症預後良好,可治愈;一方面通過中醫治療調節身體機能狀態,另一方面還需要病人的身心適應過程。從此意義上講,這不僅是一個治療問題,同時,又是一個康復問題,幫助病人樹立康復信心。

2.方藥應用重在調節對於慢性風濕症論治,治療原則選方遣藥著重在調節,“謹察陰陽所在而調之,以平為期”,藥物七情升降浮沉融入其中,祛邪藥物忌辛溫香燥太過;扶正藥物注意滋膩不礙脾、溫補不化燥。“夫四時陰陽者,萬物之根本也。所以聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根,故與萬物沉浮於生長之門”,風濕症論治更要注意四時之序。

3.療程宜短,間歇治療風濕症不同於風濕病,病人無器質性改變,久病患者療程不宜長,若症狀尚未完全緩解,要間歇治療,可在下一個季節交替之時,再治療1個療程,每個療程一般4-6週即可,這也是由於風濕症臨床特點所決定的。早在《內經》中已告戒我們,藥物功能性味在一定條件下,“久而增氣,氣增而久,夭之由也”;故“大毒治病十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,,十去其九,谷肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也,不盡,行複如法”。《傷寒論》也指出:“陰陽自和者,病自愈。”

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