刮痧療法·淋證

[概述]
淋證是因腎、膀胱氣化失司、水道不利而致的以小便頻急、淋瀝不盡,尿道澀痛,下腹拘急,痛引腰股為主要臨床表現的一類病證。淋證在古代醫書中就有了較為詳細的記載,關於淋證分類在《備急千金要方》中提出了五淋之名《外台秘要》具體指明了五淋內容:“集驗論五淋者,石淋、氣淋、膏淋、勞淋、熱淋也”。現代醫學仍沿用五淋之名,但有以氣淋、血淋、膏淋、石淋、勞淋為五淋者;亦有以熱淋、石淋、血淋、膏淋、勞淋為五淋者。按臨床實際,熱淋、氣淋均屬常見,故一般淋證分熱淋、氣淋、血淋、膏淋、石淋、勞淋六種。淋證相當於西醫學的泌尿系感染,泌尿系結石,泌尿系腫瘤以及乳糜尿等。
[病因病機]
1、膀胱濕熱多食辛熱肥甘之品,或嗜灑太過,釀成濕熱,下注膀胱;或外陰不潔,穢濁之邪侵入膀胱,釀成濕熱發而為淋。
2、脾腎虧虛久淋不愈,濕熱耗傷正氣,或年老、久病體弱,以及勞累過度,房室不節均可導致脾腎虧虛。脾虛則中氣下陷,腎虛則下元不固,因而小便淋瀝不已。
3、肝鬱氣滯 惱怒傷肝,氣滯不宣。氣鬱化火或氣火鬱於下焦,影響膀胱氣化則少腹作脹,小便艱澀而痛,餘瀝不盡發為氣淋,氣淋有虛實之分。
[證侯特徵]
小便頻急,淋瀝不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹,為諸淋的證侯特徵,除此以外各種淋證又有其不同的特殊表現:熱淋表現為起病多急驟,小便赤熱,溲時灼痛;石淋以小便排出砂石為主症,或排尿突然中斷,尿道窘迫疼痛,或腰腹絞痛難忍;氣淋表現為小腹脹滿明顯,小便澀痛,尿後餘瀝不盡;血淋以溺血而痛為特徵;膏淋是淋證而見小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂,勞淋則以久淋,小便淋瀝不已,遇勞則發為特徵。
[治療]
1、熱淋
取穴膀胱俞中極腎俞陰陵泉行間支溝
刮拭順序先刮背部腎俞至膀胱俞,再刮腹部中極穴,然後刮前臂支溝穴,最後刮陰陵泉與行間。
刮拭方法 瀉法
方義淋證以膀胱氣機不利為主,故取膀胱俞及中極以疏利膀胱氣機腎俞可補腎固澀。陰陵泉通利小便,疏通氣機;因肝之脈絡陰器,故取肝經滎穴行間以瀉熱而定痛,支溝治便秘瀉熱經驗穴。
2 石淋
取穴膀胱俞中極腎俞陰陵泉委陽然谷氣海足三里
刮拭順序先刮背部腎俞至膀胱俞,然後刮腹部氣海至中極,再刮下肢內側陰陵泉。然谷,最後刮下肢外側委陽,足三里。
刮拭方法 平補平瀉
方義膀胱俞、中極、腎俞、陰陵泉、如前所述,委陽、然谷可通淋排石止痛;氣海、足三里補氣養血,行氣通經
3、氣淋
取穴實證:膀胱俞中極肝俞期門間使
      
虛證:膀胱俞中極關元足三里脾俞
刮拭順序實證:先刮背部肝俞至膀胱俞,再刮脅部期門穴及腹部中極穴,然後刮前臂間使穴。
虛證:先刮背部脾俞至膀胱俞,再刮腹部關元至中極,最後刮足三里
刮拭方法 實證瀉 虛證補
方義:膀胱俞、中極如前所述,肝俞配期門可疏肝理氣,清利肝膽濕熱;間使可益心氣;關元補腎氣,行水氣;足三里補氣養血;脾俞可補脾益氣。
4、血淋
取穴:膀胱俞,中極,血海,三陰交
刮拭順序:先刮背部膀胱俞,再刮腹部中極,然後從下肢血海刮至三陰交
刮拭方法:平補平瀉
方義:膀胱俞中極如前所述,三陰交,血海可清利濕熱,涼血止血。
5、膏淋
取穴:膀胱俞、中極、腎俞、命門、陰陵泉、三陰交
刮拭順序:先刮背部腎愈至膀胱俞,再刮腹部命門,然後刮腹部中極,最後刮下肢陰陵泉至三陰交。
刮拭方法:平補平瀉。
方義:膀胱俞、中極,如前所述腎俞命門補腎固澀,三陰交、陰陵泉分清泌濁。
6、勞淋
取穴:膀胱俞、中極、腎俞、脾俞、胃俞、關元、足三里
刮拭順序:先從背部脾俞刮至膀胱俞,再刮腹部關元至中極,最後刮下肢足三里。
刮拭方法:補瀉兼施,中極瀉法。
方義:膀胱俞、中極,如前所述脾俞、腎俞補益脾腎;關元、強壯腎元;足三里、胃俞健中州強生化之源。

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