與久坐一樣,長時間站立,容易使睾丸靜脈血迴流不好,滯留在血管中,造成陰囊中精索靜脈阻塞,還可能產生不正常的腫脹,進而出現精索靜脈曲張。有些人因此會出現睾丸、大腿內側、腹股溝及腰部酸痛,嚴重者從外觀即可看到突出的血管。這還可能影響男性生育能力,因為精索靜脈內血液滯留,會使睾丸局部溫度升高、代謝廢物不能夠及時帶走,導致睾丸得不到充足營養;同時,左側精索內靜脈血液逆流,將腎上腺和腎臟分泌的代謝產物帶到睾丸,抑制精子生成,影響精子質量和數量。長期如此,甚至會影響睾丸功能,導致睾丸軟化、體積變小等現象。
因此需要長期站立工作的男性要每隔一個小時就走動一下或坐下歇會。如果懷疑自己得了精索靜脈曲張,可以先自我觀察。在站立屏氣後看不到曲張的靜脈,但能摸到靜脈團者為輕度;看得到也能摸得著靜脈團,平卧後包塊也能逐漸消失者為中度;肉眼即可看見,並且可摸到明顯的蚯蚓狀靜脈,即使在平卧時消失也很緩慢的為重度。一般說來,無癥狀或癥狀輕者,可僅使用陰囊托帶或穿緊身內褲等來提高陰囊。如有嚴重的疼痛癥狀,一定要及時就醫。
如何自查男科疾病?
男士應多多給予自己健康關懷,首要的一點是了解更多的保健知識。當出現問題時如何自行自查?在此為男性朋友介照一些男科自檢常識,讓男士們不進醫院也能加深對生殖系統的了解,及早發現生殖系統疾病從而獲得早期治療,爭取早日康復。
陰莖,不能光看大小
正常陰莖大小差異很大,一般約7-10厘米,只有在過分短小或過分巨大且伴有功能異常時,方可認為不正常。應注意陰莖大小、形態、位置及有無畸形,確定自己有無勃起功能障礙,以及陰莖有無淤斑、硬結、腫塊、潰瘍等情況。
觀察包皮是否過長,可翻起包皮,檢查有無紅腫、潰瘍、分泌物及包莖、包皮口狹窄、包莖內腫塊等。包皮過長和包莖是常見的疾病。檢查包莖者必須把包皮翻回原狀,否則容易造成嵌頓。兒童及青少年包莖者,陰莖頭部捫到的硬塊往往是包皮垢。
注意尿道口的位置、大小、數目,是否有外傷、畸形、炎症、腫物及異位排尿口,有無分泌物、出血、血跡;尿道有無壓痛、腫塊、硬結等。若尿道觸診硬韌呈索條狀,提示尿道狹窄。如果尿道有壓痛,擠壓尿道口有膿性分泌物,則可能為尿道炎。
陰毛,擔心分布反常
陰毛主要分布在陰阜,檢查男性外生殖器,應首先注意觀察陰毛有無、多少和分布情況。一般在青春期12歲左右,陰毛開始生長,個別性早熟者在10歲前就有陰毛生長。正常成年男性的陰毛分布略呈正三角形,其上緣境界不明顯,正中逐漸向上延伸至臍孔。如果陰毛分布反常,則有內分泌紊亂的可能。如果陰阜部有瘙癢且有虱樣小蟲出現,可能是感染了陰虱。
陰囊,重點在於內容物
注意陰囊的大小、形狀、有無空虛、水腫、血腫、竇道、腫瘤及陰囊壞死、尿外滲等情況。
陰囊內腫塊首先應明確是來自陰囊,還是來自腹腔。可利用站立與平卧兩種體位檢查來區別,如陰囊腫塊系腹股溝疝,交通性鞘膜積液或精索靜脈曲張引起,常在平卧時腫塊消失或縮小,站立時用手指壓迫腹股溝管外環,腫塊不再出現,移開手指後腫塊重新降入陰囊內;其次,觸診腫塊的硬度,有無波動感或堅實感,觸診腹股溝管外環有無咳嗽衝擊感及回復性改變。認真分辨陰囊內腫塊與睾丸、附睾及精索的關係。應常規作透光試驗檢查,睾丸鞘膜積液透光試驗為陽性,但如鞘膜增厚或積液混濁則不能透光。
光試驗陰性
睾丸注意其大小,形狀,硬度,重量,感覺有無異常。早期的睾丸腫瘤其形狀仍似睾丸,繼續發展腫瘤體積增大成圓形,表面光滑質較硬,托起睾丸有沉重感,透光試驗陰性,此為睾丸腫瘤特點。
如病史及體征符合腫瘤,應注意腹部是否有腫塊,了解腹主動脈旁有無轉移;睾丸炎時壓痛極為明顯。睾丸容積是男性生殖功能的一項重要指征。一般認為睾丸容積與精液質量及血清男性生殖激素水平顯著相關。測量其大小不僅可反映睾丸的內分泌狀態,還可初步估算睾丸病理損害的程度。為求標準統一,應使用睾丸容量測定器,與睾丸大小相等的模型型號即睾丸的容積。成年男子的睾丸容積為15——20毫升,若小於12毫升,提示睾丸生精功能不良。
附睾注意附睾頭部、體部、尾部之大小、硬度,有無結節及觸痛感,有無膿腫或陰囊瘺管,輸精管有無增粗或結節,確定病變位置。附睾任何部位的增大均為病理表現。急性炎症時紅腫熱痛均明顯。慢性炎症僅有腫大及輕壓痛,附睾結核質硬,壓痛不明顯,有時形成冷膿腫和竇道。
精索是自睾丸上端至腹股溝管腹環外的一條柔軟條索,輸精管位於其後內側,為一細且較硬的管狀物,其餘為精索血管。注意精索內有無腫塊,有無精索靜脈曲張。精索靜脈曲張是青年人常見的疾病。檢查時應站立,沿精索自上而下輕輕觸摸,如發現蚯蚓狀柔軟迂曲的團塊,而於平卧後團塊消失即可確診。如曲張不明顯時,可讓被檢者屏氣,以增加腹壓,用手觸摸精索增粗,有衝擊感,即可確診為精索靜脈曲張。如有精索靜脈曲張,應仔細檢查左腎或腹部有無腫塊,以排除癥狀性精索靜脈曲張,其特點是仰卧後精索靜脈曲張不消退。注意輸精管的粗細,有無結節或觸痛,以排除輸精管慢性炎症或結核。精索腫瘤較多見,以良性者居多,如脂肪瘤,惡性精索腫瘤多為肉瘤,可在陰囊內觸及質硬之腫塊。精索腫塊大者常為精索囊腫或精索鞘膜內積液,小而靠近附睾者,常為精索囊腫。
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