《糖尿病人咳嗽兩週不愈,警惕肺結核》由中醫養生網收集、整理、發布,轉載請註明出處!
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調查顯示,在有呼吸道症狀的糖尿病人中,有50%的人原來合併了肺結核
  專家建議:糖尿病人出現咳嗽要警惕,兩週以上未痊癒最好到專科醫院照一下肺
  肺結核和糖尿病,聽起來是兩個風馬牛不相及的疾病,一個在呼吸系統,一個屬於內分泌科。但原來,它們竟然是對“難兄難弟”。在我國去年進行的一項大規模多中心篩查中,研究人員給那些出現了呼吸道症狀的糖尿病人進行肺結核檢查,結果有50%的人被查出肺結核。“很多得知自己患了肺結核的糖尿病人都很驚訝,他們都認為自己只是有幾聲咳嗽而已,怎麼就和肺結核扯上關係了呢?”廣州市胸科醫院肺結核科主任鄺浩斌表示,其實它們之間大有聯繫。
  糖友並發肺結核機率比常人高4~8倍
  事實上,這個調查結果恰恰印證了醫生們在臨床中的發現,“在我們病區,糖尿病合併肺結核的起碼佔了20%,而且年齡越大,合併的機會越高。”鄺浩斌告訴記者,近年來我國糖尿病的檢出率日益增加,而肺結核發病率這些年是下降了,但總體疫情其實還處在高位。“我國肺結核患病人數居世界第二,而廣州每年的新增病例也超過1萬人。”鄺浩斌說,因此這兩種病“相遇”的可能性非常高,有統計顯示,糖尿病並發肺結核比正常人群發生肺結核的機率高4~8倍。
  正是看到了糖尿病合併肺結核的病人越來越多,廣州市胸科醫院自2007年以來就為這類病人開闢了專門的病區,由肺結核和內分泌科兩支專業團隊為患者進行治療,“病區一共40多個床位,幾乎常年爆滿。”但鄺浩斌認為,如今發現得了肺結核到專科醫院接受治療的糖尿病人僅僅是“冰山一角”。“我們在篩查中發現,人們對肺結核的警惕性非常低,那些最終被診斷為肺結核的糖尿病人大多都不是剛剛發病的,很多人都是咳嗽了很久,但一直在呼吸科治療,耽誤了病情。” 
  不僅是病人,即使醫生,對於糖尿病合併肺結核這種情況也不是特別了解。值得注意的是,不少合併肺結核的糖尿病人,他 ​​們的病灶往往在下肺,而普通的肺結核,病灶往往在上肺,結果這些病人即使在非專科醫院照了肺,往往也容易被誤當為普通肺炎。
  原因:
  糖友免疫力低,結核菌有機可乘
  鄺浩斌分析說,肺結核與糖尿病之所以容易“糾纏”在一起,主要是因為糖尿病人的免疫力低下。
  其實結核菌在我們的生活環境中廣泛存在,根據國家的統計,普通人群中肺結核的感染率高達50%。也就是說,有一半的人都感染過肺結核菌。但感染了並不以為就會得肺結核,“這主要取決於感染者的個人抵抗力。”鄺浩斌解釋說,一個人如果抵抗力強,身體好,那麼結核菌只能一直潛伏在體內,不會發作,有些人甚至會被身體自動清除掉。但如果一個人體質差,抵抗力低,那麼就很容易發展成肺結核。
  而糖尿病人恰恰就是一個抵抗力差的群體。這是因為糖尿病會使人體的神經系統和血管受損,導致肺循環變差,肺部的防禦功能下降。這種情況下感染了結核菌,細菌就很容易在肺部不斷繁殖、擴張。“所以糖尿病人一旦得了肺結核,病情往往會比普通的肺結核病人重、進展快。他們的排菌量大、病灶廣泛,而且很容易出現'肺穿孔',病情很難控制。” 
  再加上部分病人的依從性差,血糖又控制得不好,很容易出現肺結核耐藥,治療起來就會更加棘手。
  對策:
  咳嗽兩週未癒要照肺
  鄺浩斌指出,對於合併了糖尿病的肺結核病例,治療的關鍵是“早”和“徹底”。
  “這類病人發現得早的話,按照規範的抗結核治療,堅持足夠的療程,效果不錯。”鄺浩斌說,但問題是肺結核的早期症狀往往不明顯,很多病人難以察覺,所以確診時已經是中晚期。另一方面,無論是肺結核還是糖尿病的治療,病人的依從性都很重要。“有些病人住院期間能按照醫囑規規矩矩吃藥,可一出院就擅自把藥停了,這樣做會給治療帶來很大的影響,尤其容易引起耐藥。” 
  為此,鄺浩斌建議,糖尿病人如果咳嗽2週以上還不痊癒,或者還伴有咳血、氣促、盜汗等症狀,要盡快到專科醫院照個胸片。而即使沒有任何症狀,鄺浩斌認為有條件的糖尿病患者最好能每半年到醫院拍一次胸片。
  在預防方面,保持適當的戶外運動、控制好血糖、保持家居通風和適當的營養等,都是必要的措施。

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