雖然沒有春天花粉漫天的情景而導致的嚴重過敏,但秋季也不能毫不提防小兒咳嗽。孩子一到秋天就容易咳嗽,一咳起來還沒完沒了,一旦不加理會或不及時有效地治療,分分鐘病情加重沒商量,甚至演化成更為難搞的病,煩上加煩。


廣東省第二中醫院兒科主任陳可靜主任醫師說,秋季小兒易發咳嗽,而過敏性咳嗽也不少。過敏性咳嗽由於反复咳嗽反复折磨,對家長和患兒來說都是一種痛苦。過敏性咳嗽也叫咳嗽變應性哮喘,慢性咳嗽中有一半以上是過敏性咳嗽的患兒。


  易被誤認為感冒氣管炎肺炎


兵兵一向體弱多病,做媽媽的就不得不多留意孩子的身體狀況,說起來也難預料,誰會想到那麼涼爽舒適的秋季,兵兵也鬧感冒了,鼻涕、咳嗽一塊來。折騰了一個禮拜後,怎知感冒是擺脫了,咳嗽卻一纏就不放手,兵兵就這麼一天幾咳地咳了一個月,吃止咳藥、消炎藥也不見效,咳得雖不算厲害,卻就是不見好轉,怎麼能讓人不著急呢?


陳可靜醫師指出,兵兵很可能是患了過敏性咳嗽。顧名思義,過敏性咳嗽就是由過敏所致,這多與孩子的過敏體質有關,若是碰到病毒、細菌感染可誘發。


過敏性咳嗽是哮喘的一種特殊類型,為兒科較常見的臨床現象,其特點是反复咳嗽,還多因感冒、呼吸道感染的誘發而咳,因此易被誤認為感冒和氣管炎、肺炎,若按照治療感冒、氣管炎、肺炎的方法治療,不但不見療效,還錯過了最佳治療時間,使反复咳嗽繼續,且容易因不及時診斷和積極治療,而轉變成哮喘。據統計,在過敏性咳嗽患兒中,大約有42.9%的患兒可能因錯誤治療而出現哮喘症狀,甚至發展為支氣管哮喘。


  日間少咳、早晚短咳


對於類似兵兵的狀況,陳可靜醫師認為家長應該多觀察孩子的情況。因過敏性咳嗽患兒多有反复咳嗽的特點,若反复咳嗽一個月以上,吃一些抗菌藥效果不好,醫生通常會讓孩子拍肺部照片,聽一下有無哮鳴音,若無特殊體症,也無哮鳴音,則基本可排除肺炎、氣管炎的情況,這就要考慮一下是否過敏性咳嗽了。


過敏性咳嗽還有一個特點,它通常晚上睡覺前咳一陣,半夜醒來咳一陣,早上醒來咳一陣,且每次咳嗽時間不長,日間一般很少或基本不咳,但在運動後或哭鬧時加重,因此易與百日咳混淆。不過,過敏性患兒通常有家族或個人過敏史。若服用抗過敏藥物,症狀會有所緩解,這也是辨別的一種方法。


  中藥治療須因小兒而異


陳可靜醫師談到,中醫認為,小孩子屬“純陽之體”,像“旭日東昇”,其陽性體質,易熱易發燒易驚風,一般少有寒、虛體質,即使是受了風寒,也容易入理化熱,因此所患病中熱病為多,因此,多用清熱藥,溫藥少用。


孩子還因“未長好”,有“肺常虛,肝常有餘,脾常不足”的特點,“肺常虛”以至易感冒,“肝常有餘”以至易發燒高熱抽筋,“脾常不足”以至易吐易瀉。從以上三個身體特點來說,小兒應在診斷用藥上皆與成人不同。


目前治療過敏性咳嗽的西醫方法與治療哮喘一樣,主要是吸入支氣管擴張藥,如吸入皮質激素。中醫雖無“過敏性咳嗽”的說法,但對於咳嗽和帶過敏性咳嗽特點的咳嗽也有相應的療方,但須對症治療,不同體質的人用藥的量也不盡相同。


  過敏性咳嗽中藥療方


急性期:咳嗽日久、有痰


材料:炙麻黃5g、杏仁6g、甘草6g、前胡7g、桔梗6g、陳皮6g、桑白皮8、紫苑10g、牛子6g、射干6g、蘇子6g、冬花10g


緩解期:少咳、有痰、汗多


材料:黃芪6g、白朮6g、雲苓10g、桑白皮8g、五味子6g、紫苑10g、冬花10g、生龍骨10g、生牡蠣10g、白芍10g。


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