刮痧療法·中風病

[概述]
中風病由於氣血逆亂,產生風火痰瘀,導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。臨床以突然昏僕、半身不遂、口舌歪斜,言語蹇澀,偏身麻木為主證。依據腦髓神機受損程度的不同,有中經絡、中臟腑之分,臨床表現為不同徵候。但刮痧對中經絡及中臟腑後遺證效果好,對中臟腑急證一般刮痧只能作為輔助療法,應該主要用其它急救方法治療,中臟腑治療在本章只作簡要介紹,僅共參考。本病多見於中老年人。
[病因病機]
1、積損正衰年老體衰,肝腎陰虛,肝陽偏亢,加之憂思惱怒,勞倦過度等誘發因素,致使陰虧於下,肝陽上亢,陽化風動,氣血上逆,上蒙元神,突發中風。
2、飲食不節飲食勞倦,內傷脾胃,健運失職,聚濕生痰,痰鬱化熱,阻滯經絡,蒙閉清竅。
3、情誌所傷五志過極,心火暴亢,素體陰虛,水不涵木,復因情誌所傷,肝陽暴動,引動心火,風火相煽,氣血上逆,心神昏蒙而卒倒無知,發為本病。
[證候特徵]
中風在臨床上分為中經絡和中臟腑兩大類,病位淺,病情較輕,無神識昏蒙,僅見肢體麻木不遂,口舌歪斜,語澀等經絡證候稱為“中經絡”;如果風陽暴升,迫使氣血並走於上,蒙蔽心竅或屬真氣衰微,元陽暴脫,病位深,病情較重,出現神識昏蒙,失語,肢體癱瘓等臟腑證候稱為“中臟腑”。中臟腑者經救治脫險,多遺留中經絡證候。中經絡分五型,各型特點不一,肝陽暴亢表現為半身不遂,舌強語蹇,口舌歪斜,心煩易怒,口苦咽乾;風痰阻絡表現為半身不遂,口舌歪斜,舌強語蹇,肢體麻木或手足拘急,頭暈目眩;痰熱腑實表現為半身不遂,舌強不語,口舌歪斜,口粘痰多,腹脹便秘;氣虛血瘀表現為半身不遂,肢體軟弱,偏身麻木,手足腫脹,面色淡白;陰虛風動表現為半身不遂,肢體麻木,心煩失眠,眩暈耳鳴,手足拘攣或蠕動。中臟腑分為閉證和脫證,閉證又分為以突然昏倒,不省人事,兩目斜視或直視面紅目赤,口噤,項強,角弓反張,為特徵的風火閉竅及以突然昏倒,昏憒不語,躁擾不寧,肢體強直,痰多息促,鼻鼾,身熱為特徵的痰火閉竅型,此外還有以突然神昏迷睡,半身不遂,肢體癱瘓不收,痰涎湧盛為特徵的痰濕蒙竅。脫證表現為神昏,面色蒼白,瞳神散大,手撒肢逆,二便失禁,氣息短促,多汗膚涼。
[治療]
(一)中經絡
1、肝陽暴亢
取穴:水溝、三陰交、環跳、陽陵泉、極泉、曲池、外關、太衝
刮拭順序:先指按面部水溝穴,然後刮腋窩極泉,再刮上肢曲池至外關,刮臀部環跳、下肢內側三陰交,及下肢外側陽陵泉,最後刮足部太衝。
刮拭方法:瀉法。
方義:督脈“入屬於腦”,水溝屬督脈,開竅醒神;三陰交即可疏通經絡,又可滋補肝腎之不足;太衝平肝潛陽,清瀉肝火;曲池、極泉、環跳、陽陵泉、外關,疏通經絡。
2、風痰阻絡
取穴:水溝、三陰交、環跳、陽陵泉、極泉、曲池、足三里、陰陵泉、外關、豐隆。
刮拭順序:先按面部水溝,刮腋窩極泉,然後刮下肢曲池至外關,再刮臀部環跳及下肢內側陰陵泉,三陰交,最後從下肢外側陽陵泉刮至豐隆。
刮拭方法:瀉法
方義:水溝、三陰交、環跳、陽陵泉、極泉、曲池、外關如前所述,足三里、陰陵泉、豐隆相配,健脾利濕化痰。
3、痰熱腑實
取穴:水溝、三陰交、環跳、陽陵泉、極泉、曲池、上巨虛、豐隆、風市、勞宮
刮拭順序:先點按面部水溝穴,然後刮腋窩極泉,刮上肢曲池,並點按勞宮穴,再刮下肢內側三陰交,然後刮臀部環跳及下肢風市、上巨虛、豐隆。
刮拭方法:瀉法。
方義:水溝、三陰交、環跳、曲池、極泉、陽陵泉如前所述,上巨虛為大腸的下合穴,配通便要穴豐隆,可通腑清熱;風市疏通經絡;勞宮開竅泄熱,清心安神。
4、氣虛血瘀
取穴:水溝、三陰交、環跳、陽陵泉、極泉、曲池、氣海、足三里、關元、中脘
刮拭順序:先點按面部水溝穴,然後從腹部中脘刮至氣海,再刮上肢極泉、曲池,刮下肢臀部環跳及下肢內側三陰交,最後從下肢外側陽陵泉刮至足三里。
刮拭方法:平補平瀉。
方義:氣海、關元,補益元氣;足三里補後天之本以益氣血;中脘健脾益氣;其它穴如前所述。
5、陰虛風動
取穴:水溝、三陰交、環跳、極泉、曲池、陽陵泉、腎俞、太谿、照海、太衝
刮拭順序:先點按面部水溝,刮背部腎俞然後刮上肢極泉,曲池,再刮下肢內側三陰交、太谿、照海,刮臀部環跳及下肢外側陽陵泉,最後刮足部太衝。
刮拭方法:補法
方義:腎為先天之本故以腎俞,太谿補腎陰而治其本;太衝為肝經原穴,可潛降上亢之風陽以治腦暈耳鳴;照海可滋腎水;其它穴如前所述。
(二)中臟腑
1、閉證
(1)風火閉竅
取穴:水溝、合谷、內關、風池、太衝、湧泉
刮拭順序:先用力點按水溝穴,然後重刮後頭部風池,再刮上肢內關、合谷,最後重刮太衝、湧泉。
刮拭方法:瀉法。
方義:水溝屬督脈,開竅醒神;內關為心包經絡穴,心包為心之外衛,心主神明,可醒神開竅,使心神復明;太衝,風池可清肝熄風;湧泉、合谷鎮靜止痛。
(2)痰火閉竅
取穴:水溝、十宣、豐隆、合谷、天突
刮拭順序:先重手法點按水溝,然後刮頸部天突,再刮手部合谷,放痧十宣,最後重刮下肢豐隆。
刮拭方法:瀉法、十宣放痧
方義:水溝、合谷如前所述,十宣通關開竅,瀉熱;豐隆豁痰開竅,通便清熱,配天突可增強豁痰之功。
(3)痰濕蒙竅
取穴:水溝、十宣、足三里、氣海、豐隆、天突
刮拭順序:先點按水溝,刮頸部天突,然後刮腹部氣海,放痧十宣,最後重刮下肢足三里至豐隆。
刮拭方法:平補平瀉、十宣放痧
方義:水溝、十宣如前所述,足三里健運脾胃,以溫化痰濁;氣海溫通陽氣以治四肢不溫,又可助脾胃之氣而化痰;豐隆、天突豁痰開竅。
2、脫證
取穴:水溝、關元、氣海、足三里、內關、四神聰
刮拭順序:先點按頭頂四神聰,再點按面部水溝,然後刮關元、氣海,刮前臂內關,最後刮下肢足三里。
刮拭方法:補法
方義:氣海、關元回陽救逆而救虛脫;足三里益氣養血;水溝、內關開竅醒神;四神聰除煩安神。


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