頸椎病是一種常見的老年性疾病。主要表現為椎間盤纖維環彈力減退,椎間盤向四周突出,椎間隙狹窄,椎體邊緣骨質增生,椎體之間不穩等,醫學上統稱為頸椎退行性變。正是這些改變,以不同方式使頸脊髓、神經根、椎動脈等受壓,產生各種症狀,叫做頸椎病

頸椎病的臨床表現很複雜,常因病變部位、受壓組織及壓迫程度不同而有所差異。一般分四個基本類型:即神經根型、脊髓型、椎動脈型和交感型。各型之間症狀相互摻雜,無明顯界限,呈混合狀者又稱混合型。最常見的是神經根型,約佔頸椎病的60%。

1、神經根型頸椎病。由於神經根受壓或受刺激,使頸、肩背部產生疼痛。多數呈單側性,部分為雙側性。輕者為持續性隱痛或酸痛,重者為陣發性劇烈疼痛。沿神經分佈區有燒灼樣或刀割樣痛,伴有手部針刺樣或電擊樣串麻感。頸部後伸、咳嗽或腹壓增加(例如用力大便)時疼痛加劇。常有反復發作的落枕史。各種頭頸部外傷均可誘發本病。此外,尚可有發沉、無力、握力減退,持物墜落等現象。當睡覺時患側上肢受壓後容易出現酸脹、 ​​麻木感。

2、 脊髓型頸椎病。由於脊髓受壓的部位不同而有不同表現。下肢症狀較上肢為明顯,如下肢無力、發抖、打軟腿、易絆倒、雙足感覺異常和雙下肢發麻等。最常見的上 肢症狀為:麻木、酸脹、 ​​燒灼、疼痛、發抖或無力感。產生症狀的部位因人而異,可發生於肩、上臂、前臂或手部,有時僅在五指尖部。有些病人伴有頭痛、頭暈、眼痛、吞嚥困難等交感神經症狀。隨著病情的發展,脊髓嚴重受壓,可出現四肢癱瘓,小便瀦留,便秘等症狀。

3、椎動脈型頸椎病。該型頸部症狀多不明顯,甚至完全無頸部疼痛,故極易漏診。也容易誤診。主要是頸椎骨刺壓迫了椎動脈,造成椎動脈供血不足的表現,如發作性眩暈、噁心、嘔吐,而且症狀與頭部轉動的位置有關,也可出現耳鳴、耳聾、視物模糊,甚至猝倒等症狀。

4、交感型頸椎病。主要症狀有頭昏、偏頭痛、視物模糊、眼部脹痛、心律失常、肢體腫脹或發涼,以及出汗障礙等。本病需與冠心病、神經官能症等鑑別,必要時應與眼科、五官科、心內科和神內科醫師共同會診。

頸 椎病的治療,除四肢嚴重癱瘓者外,首先採取各種非手術的辦法治療。疼痛較嚴重者應用各種解痙鎮痛藥物。擴張血管的藥物,如煙草酸、血管舒緩素、地巴唑等, 可以擴張血管、改善脊髓的血液供應。維生素B1、維生素B12等有助於神經變性的恢復,但不宜長期應用。神經根型頸椎病採用頸椎牽引往往有效。此外,理療、醋離子透入等也常用。對上述治療無效、疼痛嚴重、癱瘓或症狀反復發作,應考慮手術治療,以解除骨刺、椎間盤等物對有關組織的壓迫。

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