牙痛是臨床常見的一種口腔疾病症狀,多因牙齒與牙周局部組織疾患所引起。祖國醫學認為,“齒為骨之餘”,“腎主骨”,足陽明胃之經脈絡於齦中,所以齒與腎、齦與胃關係最為密切。從整體觀念出發,牙痛往往與外邪侵襲、炎症、肝腎功能失調與不重視自我保健有關。一般而言,急性牙痛、牙齦紅腫者,多從胃治;而慢性牙痛、齒松、齒痛隱隱、紅腫不甚者,宜從腎治。

  止牙痛應急法

風火牙痛牙痛劇烈,呈陣發性發作,遇風發作或加重,遇冷痛減,受熱加重,牙齦紅腫,全身常出現惡寒、發熱、口渴、脈數等症狀,多見於急性牙髓炎與根尖周炎初期。治宜疏風清熱、解毒消腫,方用銀翹散加減:金銀花18克,連翹18克,牛蒡子10克,竹葉10克,荊芥10克,白芷10克,知母10克,生地15克,殭蠶10克,黃芩10克,甘草6克。

胃火牙痛疼痛劇烈,牙齦與顏面部紅腫,或牙齦溢膿、牙齦出血,有時張口困難,同時可見頭痛、口渴、口臭、尿少、便秘、發熱、舌苔黃膩等症狀,多見于冠週炎、化膿性根尖周炎。治宜清胃瀉火、涼血止痛,方用清胃散加減:黃連10克,生地15克,丹皮10克,升麻6克,黃芩12克,生石膏30克,連翹15克,白芷10克,細辛3克,大黃6-12克。素體陰虛者,可用玉女煎加地骨皮、玄參。

上述兩型中,蒲公英、紫地丁、野菊花、夏枯草、白蒺藜、露蜂房等常隨證加減。

虛火牙痛牙齒隱隱作痛,程度較輕,午後與夜間可能加重,牙齦多不紅腫,常出現牙齒鬆動、咬物無力且疼痛加劇或牙齦出血。全身可伴有腰酸、頭暈、口乾咽燥、舌紅苔白、脈細數等症狀。多見於老人慢性牙周病。治宜滋陰益腎、降火止痛,方用知柏地黃湯加減:知母10克,黃柏10克,生熟地各15克,山萸肉10克,山藥30克,丹皮10克,澤瀉10克,骨碎補15克,狗脊30克,細辛3克,牛膝10克。

肝火牙痛牙痛牽引頭痛,情緒波動時發作或加重,全身常伴有口苦、目赤、耳鳴、脅痛、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈數有力等症狀。宜清瀉肝膽、疏肝止痛,方用龍膽瀉肝湯去木通,加黃連、丹皮治之。

風冷牙痛牙痛呈陣發性,遇風寒發作或加重,遇熱痛減,牙齦腫或不腫,全身可伴有惡風寒、無汗、頭痛、鼻塞聲重、舌淡苔白等症狀。主要見於陽虛體質的牙周病患者。治宜疏風、散寒、止痛,方用川芎茶調散加蓽撥。

治牙痛外用藥(牙痛散):蓽撥3克,白芷3克,良薑3克,細辛3克,雄黃3克,白胡椒3克,薄荷1.5克,冰片1.5克。共研細末,以小棉球蘸藥粉塞齲洞內。

治牙痛還可配合針灸治療。

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