天氣逐漸轉涼，又到了冬令進補的季節；但醫師提醒，在享用各式美味藥膳之前，最好先了解自己的體質、藥材作用屬性、及食物的寒熱性味，適當選擇搭配，以免愈補愈糟，反引起口乾舌燥、咽痛聲啞、便秘或腹瀉等不適。
冬令進補 先辨明體質
嘉義基督教醫院中醫部主任陳明和指出，中醫講求「辨證論治」，中藥食療進補，原則也相同，須辨明體質，予以不同的調理。一般而言，體虛的人較需要冬令進補，以增強身體抵抗力，抵禦寒冬；而有火氣大、口苦咽乾、嘴巴破、便秘等情形，體質屬過度亢進者，則不宜隨便進補，若要補也只能涼補。
陳明和說，較需進補的虛證體質可分為四類：
1.氣虛：指身體供應的能量不足，易出現頭暈疲倦、食量少、四肢無力、說話短氣等症狀；可以補氣中藥來調養身體，常用中藥有黃耆、人參、刺五加或補中益氣湯等。
2.陽虛：比氣虛更嚴重的狀況，除了氣虛的症狀，再加上明顯怕冷、四肢冰冷，需以溫陽類中藥來調理。常用藥物如肉桂、附子、鹿茸、杜仲等；補陽食物則可選擇羊肉、韭菜、薑、酒、胡麻仁、蔥蒜等。
3.血虛：指血液及體液不足，影響血液循環及心臟活動力減弱，外在表現如臉色蒼白、唇色淡、指甲白、頭暈心悸、月經量少、手足麻等。常用補血中藥如當歸、熟地、何首烏、阿膠、枸杞、四物湯等；食物則可選擇牛肉、葡萄、桑椹、龍眼肉等。
4.陰虛：指身體過度勞累、熬夜失眠、或慢性疾病患者，外在症狀包括身體消瘦、口乾、皮膚乾燥、手腳心熱、面紅盜汗。可用養陰類中藥來滋陰清虛火，常用藥材有西洋參、天冬、麥冬、玄參、沙參或六味地黃丸等；食療則可選擇鴨肉、龜鱉、梨、楊桃等。
至於食物屬性，生薑、韭菜、麻油、酒、茴香、羊肉、牛肉等皆是溫熱之品，具有溫中散寒、溫陽補氣的作用。而冬瓜、苦瓜、大白菜、白蘿蔔、鴨肉、龜鱉、蛇肉等，則具有滋陰清熱、瀉火解毒的作用。而雞肉豬肉等，則屬於甘溫、不寒不熱之品。
醫師提醒，冬令進補對一般虛證的民眾確有助益，但對實證、火氣大的民眾，則要少用，否則把體質補得更熱，恐會流鼻血、喉痛聲啞、便秘、甚至血壓升高；而身體有急性發炎症狀、或腸胃機能不好者，也不宜進補。
尤其，有高血壓、高血脂、病風、冠心病等宿疾者，切勿以豬肝、豬心、豬腰等內臟進補，藥膳中的蛋白質、油脂量也應減少，以免病情惡化，藥材則不妨使用丹參、赤芍、紅花、何首烏、山楂等降血脂類中藥。
此外，B、C肝炎及膽囊結石患者，冬令進補時須避免油膩、或加入酒精的藥膳，以免使肝病惡化或誘發膽囊發炎。而更重要的是，冬令進補僅是調養，不能治病，有病還是得找醫師，若想額外食療，最好先徵詢中醫師意見，以免未蒙其利、先受其害。
進補宜溫補的藥膳
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立冬節氣已過，氣溫仍熱如炎夏，這樣的氣溫「補冬」不太適合，老一輩的人直嘆這年頭四時不序、炎寒不分了，一般人再遵照傳統立冬時節補冬合適嗎？秀傳醫院中醫師陳玉娟表示，不僅天候變了，人們的生活習慣也與老祖宗不同了，現代人補冬應以補氣、調養身子為重點，而不是應景大啖薑母鴨、羊肉爐。
過了立冬就正式進入冬天，俗諺說：「立冬補冬，補嘴空」，依照傳統習俗要先進補，到了酷寒的冬天才不會怕冷。然而今年立冬日，氣溫仍高達攝氏30度，立冬過後的天氣也一如如夏，但許多人仍應景補冬，吃得熱呼呼。秀傳醫院中醫師陳玉娟指出，現代人生活壓力大、作息不正常，飲食也不均衡，以中醫養生觀點，冬天需要潛藏，儲備足夠的精力，才能應付接下來惡劣的環境及來年的一切，「內經」上說，冬不藏精，春必病溫，因此冬天應固守精氣，隔年才能抵抗疾病及壓力的挑戰。
陳玉娟表示，立冬後的保養，在飲食上應多吃溫補的藥膳，利用一些活血補氣的藥材，如人參、當歸、黃耆等，加速新陳代謝，以禦寒冬。但是有些人因工作關係、如夜貓族，常感口乾舌燥、目澀、大便不易解的燥熱體質，便不適合再食用燥熱補藥，可以改用甘潤生津的中藥，如百合、麥門冬、石斛等。
另外，患有慢性疾病如高血脂症、痛風患者，不宜吃太多動物內臟及海鮮，也不適合使用溫補藥材來進補；其他如急性感染症者、感冒、喉嚨痛、發燒、皮膚病者，也不宜進補。而腸胃虛弱，容易腹瀉、腹脹者，更不可食用太過滋膩的補藥、如熟地，以免引起消化不良。
時常會頭暈、怕冷、易感冒、貧血、失眠等氣虛型體質，以及四肢冰冷、臉色蒼白、精神萎靡等陽虛體質者的人，可用十全大補湯加羊肉來進補。如果補品過量，會出現口乾舌燥、嘴破、咽痛、便秘、無法入眠、青春痘大量冒出等症狀，若不清楚自己的體質，可諮詢醫師進補之道，讓身體得到最好的照顧。
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常見冬令藥膳 不是人人補得
坊間常見的冬令進補藥膳，未必人人適合。中醫師陳明和舉例，像中藥「十全大補湯」，多與烏骨雞、紅番鴨、羊肉或排骨同煮，並加入薑、紅棗。此藥膳適合氣血虧虛、面色蒼白、手足冰冷、脾胃虛弱、氣短懶言、月經量少的人；但若有感冒、發燒、急性發炎、高血壓、高血脂等疾病，則要避免食用。
台北市立中醫院內科醫師楊素卿則建議，十全大補湯一般是以補氣的四君子湯、補血的四物湯，再配合玉竹、麥冬，或是黃耆、肉桂等藥材，但火氣大的人則可改用玄參、沙參等滋陰補肺氣的藥材，使補的效果較溫和。
市立中興醫院中醫科醫師黃伯榆表示，若是平時容易腰痠腿軟的人，可在十全大補湯中加入杜仲、續斷，補腎養陰；而眼睛乾澀則可加枸杞子、黃精，滋肝養血；容易口乾舌燥，則可將藥材中的熟地換成生地，肉桂改桂枝，吉林參改黨參。
另外，「燒酒雞」也是民間常用來進補的冬令藥膳，一般是以烏骨雞或土雞加川芎、當歸、桂枝、八角、枸杞等藥材，再加上米酒（全酒或水酒各半），其藥理作用也是補氣養血，適合氣血兩虛的人，其溫補效果較十全大補湯緩和；但慢性肝炎或肝硬化者，最好勿放酒同煮，以免病情惡化。
與燒酒雞類似的「薑母鴨」，也是頗受歡迎的冬季藥膳，所用的中藥也與燒酒雞大致相同；不同的是，鴨肉屬性甘涼，有涼補清虛火、利水、治水腫的作用，較適合過度操勞、熬夜、失眠引起虛火上升的民眾。
熱騰騰的「羊肉爐」，在冬天也是常見的桌上佳餚，其作法多以羊肉、生薑、當歸、黃耆、川芎、米酒同煮，其中羊肉味腥燥，屬熱性，具溫補氣血的功效，黃耆能補氣生血，當歸則補血止痛，川芎也能活血止痛，特別適合婦女產後虛損，及慢性病患氣血虛弱。
至於兒童的進補，醫師建議，最好不要用中藥味太重、色澤太黑的藥膳，以免小孩子倒胃口，不妨以較易入口、且可健脾胃的四神湯，加神曲、山楂、山藥等中藥，與豬肚、排骨同煮，來調理胃腸，幫助消化吸收即可。
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慢性病患怎麼吃？
節氣更替，又是冬令進補時節，楊梅天成醫院營養師陳星蓉提醒民眾，購買進補藥材時，因每個人體質不同，所需藥材也互異，最好先詢問中醫師，再依個人需求選購，慢性病患者尤須注意。
目前正值冬季，即使氣溫仍高，，坊間的薑母鴨、燒酒雞、藥燉排骨、人參雞、當歸鴨、羊肉爐等藥燉食補，仍門庭若市。
美食當前，往往容易食用過量，不僅不易達到食補效果，反而未蒙其利先受其害，因此，挑選合適的補品，利用食物營養來防病，才是正確的進補觀念。
尤其是慢性病患，更要小心進補，而如何才能恰到好處？她建議：糖尿病患食用補湯前，應先撈去浮油，攝取主食類如玉米、芋頭、冬粉等，則須減少飯量。有高血壓的人則要注意鹽分攝取，特別是沾醬如：豆腐乳、豆瓣醬，應盡量減少食用，可利用蔥、薑、蒜、九層塔、辣椒…等香辛料，作為沾醬的主要材料。
另外，痛風患者應避免食用熬煮過久的補湯或火鍋湯，內臟、魚肉類、香菇及酒類的攝取也要注意，肉類及豆製品一餐最好不要超過2~3兩。高血脂症患者烹調補品前，應先將肉類的外皮及肥肉去除，最好先川燙一下，減少多餘的油份及雜質，食用前先將上層浮油撈起，並多選用蔬菜或蒟蒻等高纖維食物，有助於膽固醇排泄。
腎臟病患者除了注意鹽分及蛋白質（肉類、豆製品）攝取外，主食部分可選擇冬粉、粉條等低蛋白質製品，以攝取足夠熱量，若欲選用低鈉鹽，須先詢問醫師，以免鉀離子過多增加腎臟負荷。
中壢天晟醫院中醫師張正廣則表示，中藥材開放自由進口，消費者在選購時要注意藥材來源、品質、保存方式及期限，例如，採買時要選擇政府認證許可的中藥行或批發商，以確保藥材的安全性，同時注意藥材包裝的完整性，以避免發霉變質或滲假。最後要妥善保存，藥材應置於乾燥、通風之場所，易受潮長霉的藥材如黃耆、枸杞等，必須冷藏，以防變質。
http://www.cdo23.idv.tw/Web09/w0913/1322.htm
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