引起腹痛的原因很多人都遇到過突然腹痛的現象,有時候很快就過去了。因為“問題”不大,除非疼得受不了,多數人不會去醫院。“這些現象,都是緣於大家對腹痛潛在危害的認識不夠。”劉光偉說。
在一般人看來,腹痛主要是因為“不潔飲食造成腸胃不適”引發的。那麼,除了飲食,還有什麼原因會造成腹痛呢?劉光偉介紹,引起腹痛的原因是多樣的,主要包括兩大類:
第一類是腹腔臟器的病變,按發病率高低依次有:
1.炎症:急性胃腸炎、膽囊炎、胰腺炎、腹膜炎等;
2.穿孔:胃穿孔、腸穿孔、膽囊穿孔等;
3.阻塞和腫瘤:腸梗阻、膽道結石梗阻、膽道蛔蟲症、輸尿管結石梗阻、腹內臟器(肝臟、胰腺、膽囊、腸道)的腫瘤等;
4.破裂:異位妊娠破裂、卵巢囊腫破裂、脾破裂等;
5.血管病變:腸系膜動脈血栓形成、腹主動脈瘤、脾梗塞、腎梗塞等;
6.其他:腸痙攣、急性胃擴張、痛經等。
第二類是腹外臟器與全身性疾病,常見的有:
1.胸部疾病:急性心肌梗塞、急性心包炎、大葉性肺炎、胸膜炎、帶狀皰疹等;
2.變態反應性疾病:腹型紫癜症等;
3.中毒及代謝性疾病:鉛中毒等;
4.神經精神系統疾病:腹型癲癇、神經官能症等。
根據腹痛部位,尋找致痛病因“腹痛的位置不同,潛藏著不同病因。”劉光偉說,在臨床上,判斷標準大致如下:
1.右上腹疼痛可能與急慢性膽囊炎、膽道蛔蟲症、膽結石症、慢性肝炎、肝癌、右下大葉肺炎、右肺底胸膜炎等有關。
2.右下腹疼痛可能與急性闌尾炎等有關。
3.上腹部疼痛提示有胃炎、胰腺炎、胃潰瘍、心絞痛、心肌梗死等。
4.中腹部疼痛考慮與胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌、腸道寄生蟲病等有關。
5.下腹部疼痛可能與急性盆腔炎、婦科炎症、腸梗阻、尿路結石、宮外孕等有關。
腹痛位置遊走不定,如何判斷病因?
但也有的患者腹痛位置遊走不定,如何判斷病因?劉光偉提醒:最先出現腹痛的部位,大多數是病變的所在。
臨床上也有一些腹痛部位與疾病的關係不明顯,如急性闌尾炎開始時疼痛在中上腹部或臍周,後才轉到右下腹。對於一般人來說,確診腹痛原因,不能靠猜測推斷,尤其是少兒急性疼痛及老年人的慢性腹痛症狀,一定要到醫院找專科醫生診斷和治療。
易被誤診的腹痛——胰腺炎講座現場,楊國光主任醫師講解了一種最易被誤診的腹痛——胰腺炎。胰腺長在胃的後面,發病時常被誤診為胃病。
在臨床上,腹痛是胰腺炎的最明顯的表現。但它引起的腹痛又跟其他腹痛不一樣:常為突然發作,且在飲酒和飽餐後易發生;多位於中上腹部,若合併膽管結石或膽道蛔蟲,則有右上腹痛、膽絞痛。
此外,噁心嘔吐也是胰腺炎的重要表現,特點是:先吐食物,後吐苦水,吐後疼痛不緩解。如患者發病前數小時曾飲酒(尤其是烈性酒)或暴飲暴食,過去或現在正患膽道疾病、胰管阻塞疾病,近期有嘔吐或便出蛔蟲者,應考慮為急性胰腺炎。


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