健脾是基本原則
脂肪肝是困擾現代人的一種常見慢性病。西醫認為,脂肪肝是肝臟對脂肪不能正確處理,脂肪特別是甘油三酯在肝臟上堆積而導致的一種病症。脂肪肝會阻礙肝臟發揮正常的消化功能,增加肝臟的負擔。研究發現,肝炎、酒精以及藥物對肝臟造成的損傷,胰島素分泌異常等內分泌疾病都可能導致脂肪肝。
張曉一說,脂肪肝的治療根據患者轉氨酶水平,可以分成兩種情形。當患者的轉氨酶超過正常水平時,病情很容易發展成為脂肪性肝炎,進而發展成為肝纖維化,嚴重時甚至導致肝硬化或肝腫瘤。如果患者的轉氨酶水平正常,一般情況下不會發展成為肝硬化,但患者會經常會有冒虛汗等症狀,也需要及時進行治療。
中醫理論認為,脂肪肝屬於脾虛。張曉一進一步解釋,脂肪過多地沉澱於肝臟,屬於痰濁蘊於肝,導致肝氣失調。一般來說,脂肪肝有脾虛、血淤、濕熱、腎虛等症狀,其中最主要的是脾虛。脂肪之所以堆積在肝臟,是因為肌體虛弱了,導致消化功能不好,消化不了過多的脂肪。如果消化功能好了,脂肪自然會減少,病情自然也就好了。
有的患者可能有其中一兩種症狀,有的患者可能兼有好幾種症狀。因此,在治療上,辨證治療,以健脾補腎為基本原則。以補為主,兼帶清痰濁、清肝臟。
有些患者腸胃不好,吃東西拉稀,對酒、生冷油膩食物反感,在治療上尤其需要健脾。對於血淤情形,採用黨參、白朮等藥物活血化淤。
張曉一說,曙光醫院長期以來總結了很多有成效的處方。以“脂1方”為例子,其中主要藥物有白朮、巴戟天、商寄參、清香子、澤瀉、浙貝母、丹參等。出於健脾補腎的基本思路,一般不採用大黃等瀉藥。
辨證開方要關註生活質量
張曉一指出,治療脂肪肝一定要注重患者生活質量的提高。臨床上發現,有20%的脂肪肝患者有尿酸增高的情形。很多醫生在治療時,會控制患者的蛋白質攝入,以至於一些患者的生活質量變差。張曉一認為,尿酸增高是因為脂肪肝導致患者消化能力下降引發的,不是患者的嘌呤代謝出了問題。如果脂肪肝好了,患者的尿酸也就正常了。因此,他們在治療時會鼓勵患者增加蛋白質的攝入,鼓勵多吃豆製品。
還有一部分患者會有雌激素水平升高的情形。對於這類患者,在治療上,以瀉火為主,刺激患者的毛細血管擴張,改善患者的生活質量。對於由酒精導致的脂肪肝,在動員患者戒酒的同時,治療上採取排毒和健脾相結合的原則,同時給患者開一些保護肝細胞的藥物。從臨床上來看,一般能夠阻止病情的進一步發展,患者的生活狀況能夠得到明顯改善。對於由藥物引起的脂肪肝,以及由於胰島素分泌失調引起的脂肪肝,目前在治療上是最難的,儘管採取了很多種方法,但效果都不是很好。
脂肪肝治療越早越好
張曉一說,在脂肪肝的治療上,越早治療效果越明顯,痊癒的可能性越大。從臨床上來,由於患者病情的不同,有50%-60%的患者取得了比較好的效果,患者一般體重減輕,病理上明顯恢復。有些患者來看病時,肝臟大部分已經脂肪變性,經過治療後脂肪塊有明顯消失的跡象。對於輕度的脂肪肝患者,一般來說,適當控制飲食,多運動,經過半年的治療,大都可以痊癒康復。
要防治脂肪肝,必須從生活習慣上進行干預。張曉一強調,患者要多運動,多吃低糖低脂的食物,減少脂肪的攝入。對於油膩的食物,特別是甜的水果,應該有意識的少吃。另外,很多人覺得肉的脂肪多,魚的脂肪少,轉而大量吃魚。事實上,很多人愛吃的魚頭和魚肚皮上的肉,也含有大量的脂肪,同樣應該盡量少吃。
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