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每天如果起床後上廁所在裡面半小時,想排大便排不出來致上班經常遲到……據估算,中國約有超過七千萬的女性飽受慢性便秘帶來的困擾,女性發病率是男性的4倍以上。日前,消化科專家在“重塑腸功能,便秘需就醫”的廣州研討會上表示,很多患者都以為便秘無關緊要,對慢性便秘缺乏一個正確的認識。
誤區1:
便秘不是病,無需就醫
中山大學附屬第一醫院副院長陳昊湖介紹,一個20來歲的女孩來看診,她說經常解不出大便,最長一次是28天沒解大便很痛苦。“如果以慢性便秘來看病的時候就是一個病,但是如果這個病人還有其他病,因為這個病引起慢性便秘,那就是其他病裡面的症狀,所以它本身是一個疾病,也可以是其他病的表現症狀。”
慢性便秘對病人的影響主要來自兩方面:一是慢性便秘本身的症狀,如大便乾結、排便時間延長、排便困難、排便不盡感和腹脹等,影響病人的生活與工作;二是對於同時患有心腦血管疾病的患者,如急性心肌梗死,用力排便可能加重病情,甚至導致生命危險。因此對於慢性便秘患者,建議在醫生的指導下進行治療。
廣東省人民醫院消化內科主任沙衛紅解釋說,慢性便秘的治療旨在恢復胃腸動力並改善胃腸功能。我們需要既有效又安全的高效治療方案。對於有每週排便次數小於3次,排幹球樣便,腹脹但缺少便意等症狀患者,建議前往醫院,酌情選用促腸動力藥進行2到4周經驗性治療。
誤區2:
排便不暢就使用瀉立停
臨床上不少女性想解大便解不出來,一天大部分時間都蹲在廁所裡面,抱著便盆解不出來很痛苦,以致生活質量下降。很多人需要吃瀉藥,買一些通便藥或腸潤茶。陳昊湖表示,長期應用或濫用刺激性瀉劑,不規範地使用中藥或保健品等,容易出現瀉劑依賴或結腸黑變病。
沙衛紅稱,這一類藥物屬於刺激性的瀉藥。雖然它可以改善症狀,但是造成的危害還是沒法去除,所以對於慢性便秘的治療,目標除了改善症狀之外,還要建立正常的腸道排便功能,不能總是依賴輕瀉藥達到排便作用。在達到排便緩解便秘的同時,希望能夠將腸道正常的排便功能建設起來,從而自發排便的最終目標。
誤區3:
狂吃蔬菜水果能消除便秘
常言多增加一些膳食纖維食用水果、蔬菜,對於排便起到了一定的幫助,
但為何有時是“只進不出”呢?沙衛紅稱,正常的胃腸運動必須具備的兩個功能:一是正常的胃腸道蠕動;二是正常的排便,就是必須排便有一個協調動作才可以排出來。事實上,大部分慢性便秘存在胃腸動力障礙問題,因此恢復胃腸動力是治療慢性便秘的關鍵所在。
“多吃蔬菜水果對繼發性便秘患者不起作用。”沙衛紅稱,“在腸梗阻出現時,多吃蔬菜水果可能會加重症狀。攝入膳食纖維可以改善大便的性狀和頻率,但經常會加重腹脹和脹氣。所以,無動力障礙患者可以吃多點蔬菜水果,但是有動力障礙的人就應減少蔬果的攝入量了。”
沙衛紅建議,便秘的治療關鍵是生活方式的改變,如不要老坐,多運動、多喝水、吃水果,改變大便性狀;吃點藥增加胃腸動力;要訓練排便習慣,不管有或者沒有大便,每天定時到洗手間去模擬解一次,通過這樣的訓練,養成良好的排便習慣。
誤區4:
便秘與吃藥無關
其實,臨床上導致便秘的藥物有很多。陳昊湖說,有消化系統用藥(如西咪替丁、法莫替丁等H2受體拮抗劑、奧美唑等酸泵抑製劑等抗酸劑,氫氧化鋁、硫糖鋁等製酸劑,溴化普魯本辛、優托品、阿托品、東莨菪鹼等抗膽鹼藥)、內分泌藥物(如降糖藥格列齊特)、神經系統藥物(帕羅西汀等抗抑鬱藥、奧氮平等抗精神病藥物),以及治療帕金森病的藥物(金剛烷胺、左旋多巴等)也會引起便秘。
有哪些便秘症狀時需要仔細檢查呢?沙衛紅稱,當出現大便粗細改變時,特別是超過45歲的人就應該要去檢查。其次,大便出現潛血陽性者,大便出血或者是有貧血、梗阻的症狀,或者家里人有大腸癌的家族史,或者這個人本身就是有炎症性病腸家族史,這些是大腸癌的高發或者高危人群,必須要做腸鏡檢查,排除大腸腫瘤。
醫學名解:
慢性便秘
大便每周少於3次,大便比較硬致排便費勁解不出來,即有便秘的症狀了。便秘可以是暫時
的,也可以是長期的,通常長期便秘我們也稱之為慢性便秘。慢性便秘多無明顯症狀,部分患者可訴口苦、食慾減退、腹脹、發作性下腹痛、排氣多或伴有頭昏、頭痛、易疲勞等神經官能症症狀。慢性便秘根據病因分為原發性(功能性)便秘和繼發性便秘。
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