頸椎病因頸椎椎間盤的退變導致椎節鬆動、移位、髓核突出或者脫出、骨刺形成等造成刺激或者壓迫鄰近的組織而產生各類臨床症狀(鄰近組織包括脊髓、脊神經根、頸部交感神經、椎動脈等)。


頸椎病病理不同,臨床表現也不同,可分下述幾型。


1.神經根型:發病率最高,所謂頸肩痛大多指這類。上肢有放射痛與感覺障礙,手指有麻木、過敏、異樣感等,手指活動不靈,精細動作困難。仰頭、咳嗽、噴嚏可加重疼痛。


2.脊髓型:約1/6頸椎間盤突出患者為此型,臨床上早期為單側或者雙側下肢發麻,之後發展為肌力虛弱,行走困難或者大小便功能障礙,甚至發展成各類類型癱瘓。


3.交感神經型:頸椎病病例大約有1/20病人屬此型,可出現頭暈、眼花、耳鳴、心動過速和心前區疼痛等一系列交感神經症狀。


4.椎動脈型:約佔本病的1/50,因椎動脈受壓或者受刺激導致腦的供血不足,可出現頭暈、頭痛嘔吐噁心、耳鳴耳聾,視物不清,甚至肢體麻木、乏力而致猝倒。


5.混合型:以上幾型混合出現。


一、診斷要點:


1.依靠病史和臨床表現2.神經系統檢查和肌電圖檢查。


3.X線攝片:可見到椎間隙狹窄,椎體前後緣骨質增厚,椎管狹窄,​​椎間孔狹窄,頸椎不穩,關節突關節病變等。其它脊髓造影、椎動脈造影、CT等檢查,對診斷有幫助。


二、治療要點:


1.非手術治療:通常以非手術治療為主,包括持續而有效的輕量的頭頸牽引,舒適而合乎要求的頸部製動。及理療、按摩、針灸、中藥和口服維他命B1、B6等。


2.手術療法:在非手術療法沒有效果時選用手術治療。


手術指徵:


1、脊髓型頸椎間盤突出征。


2、椎動脈型對非手術療法無效者。


3、神經根型反復發作者。


4、有明顯食管壓迫症狀者。


手術進路有前路和後路兩類:


(1)前路手術:從椎體前方鑽洞或者切骨,從骨洞里切除退變或者突出的椎間盤,及椎體後緣的骨贅,以解除對脊髓與神經根的壓迫。


(2)後路手術:有椎板​​切除術,各類椎管擴大術,頸椎融合術等。


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