在X片上，骨組織因密度很高，呈白色，密度低的組織表現為黑色，密度愈低它的表現就愈黑。現代數碼照相技術用於醫學臨床，為臨床診斷提供了更大的幫助。
頸椎X線檢查在頸部骨關節炎最經常使用，為可以獲得較好的攝片效果，提高診斷準確率，我們還應該注意下面幾點：
1.準備：
病人的頸部和上胸部要盡可能裸露，通常採用自然直立狀態，不可含胸和過分挺胸；對於頸部病患的治療歷史，特別是頸椎和咽喉位置的手術史應當向大夫說明清楚，以免大夫作出錯誤的診斷；攝片時應當保持身體靜止不動，以免留下虛影或者重影。
攝片時為了使第1至第7頸椎完全暴露，病人應當兩手下垂，或兩手抓持一定的重物，以便使肩部下降，使頭顱和肩膀的距離加大。
2.部位：
在頸椎骨質增生里，經常使用的X片拍攝部位有：正位、側位、左斜位、右斜位、張口位和動力位等。在不一樣的部位攝片反映的影像不同，臨床意義也不相同。
（1）正位：這類部位最多用於頸椎中段和下頸椎的拍攝。對於高位頸椎（第1、2頸椎），因受到下頜骨的阻擋，僅有採用張口位。
將頸椎骨質增生的正位表現總結為下面幾種：
1、鉤椎關節增生：關節間隙變窄、關節面變寬，或骨刺突起。因此處的骨刺最易影響到椎動脈，導致腦供血不足，出現頭暈、頭昏眼花等。
2、椎間隙狹窄：表現為一個或者兩個以上的椎間隙變窄，常見於第5～7頸椎之間。椎間隙的改變可表現在同一個椎間隙，即椎間隙的左右不等寬，或者椎間隙的前部變窄、後部變寬等。椎間隙變窄，提示椎間盤有退變。正常頸椎椎間隙的寬度為0.5～0.7CM，年齡愈大，間隙愈小。
3、棘突偏歪：正常第2～7頸椎的棘突在正中部連成一直線，兩邊椎板至棘突中線的距離大體相等。假如頸椎有旋轉移位，則可以出現棘突偏歪。
（2）側位：這類部位能將整個頸椎全部拍攝出來，對頸椎骨質增生的診斷最有價值。
側位的表現。
1、頸椎曲度變化：正常頸椎有一個輕度向前的生理彎曲（突向前方），頸椎的生理彎曲變小、消失或向後側隆突者，都是頸椎骨質增生的徵象。愈向後突，頸椎的退變愈重。
3、椎體後緣骨質增生：以第5、6頸椎，第4、5頸椎，第6、7頸椎多發，其形狀以唇樣的骨刺常見，指向椎管內。該處骨刺的大小常常與頸椎骨質增生的病況輕重成正比。
4、關節突骨質增生：表現為椎體側緣的上下的骨質密度升高（骨刺），以中段頸椎最多發。此處的骨質增生，會引起椎動脈供血不足，出現頭暈、頭昏等症狀。
4、椎體前緣骨質增生：在椎體的前方，向前生長、呈鳥嘴形狀，通常不引起臨床症狀，假如骨刺生長過長，可以導致吞嚥困難，出現食管受壓型頸椎病。這類增生常常見於下頸椎。
5、椎間隙改變：關節間隙變小常常是因為椎間盤突出後所導致。
6、椎管前後徑改變：在側位片上測量椎體後緣的中點至椎板連線中點的距離，即椎管的前後徑。正常人為1.5～1.8CM（第4～7頸椎），在第1、2頸椎的椎管前後徑為1.7～2.2CM。假如在側位片上測的數值小於上述標準值，就能認為是頸椎的椎管狹窄症。
7、項韌帶鈣化：多見於第5～7頸椎平面的棘突後方出現的鈣化影，呈大小不同、邊緣部齊整的密度升高，是頸部骨質增生的徵象之一。
8、前、後縱韌帶鈣化：在椎體的前緣或後緣出現了密度升高的鈣化影，是頸部骨質增生的徵象之一。後縱韌帶鈣化可以導致頸椎管狹窄。
（3）斜位：X光從頸椎的左邊方或右邊方，和頸椎的正面呈45度角，拍攝頸椎而獲得的影像。斜位片除了可以反映出正位片、側位片具有的一些特點外，主要可表現為椎間孔變小或者變形。椎間孔的改變可以反映出神經根受壓。正常椎間孔呈橢圓形，觀察時可左右進行對比。
導致椎間孔變小或變形的原因有：鉤椎關節骨刺形成、椎體後緣的骨刺長入、椎體後關節的骨刺長入、椎間隙狹窄等。
（4）動力位：讓病人的頸椎處在過伸或過屈部位拍攝的頸椎側位片。它可以反映頸椎活動時所導致的椎間聯繫，對頸椎失穩非常有意義。因頸椎失穩時做頸椎的過度屈伸動作，可以使椎體之間發生一定的移位，加重椎管狹窄。動力位片的主要症狀是：椎體不穩（表現椎體向前或向後滑移五分之一至四分之一的椎體寬度），頸椎活動時大多會發出響聲。
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