神經根型頸椎病患者,可造成一側或者雙側頸、肩部疼痛不適感;肩周炎症狀嚴重的病人,疼痛亦可放射到同側上臂、前臂和頸、枕部。


所以,頸椎病與肩周炎的疼痛症狀均很有可能表現在頸、肩位置。二者都屬於中老年人的常見疾病與多發病,僅有非常好鑑別,才可及時、準確地治療。


頸椎病與肩周炎主要是通過病史詢問、臨床症狀、體格檢查和X片等方面來鑑別。


(1)頸椎病起病時一般是以頸後部不適感為主,也許有頸部外傷與反复落枕史;肩周炎起病-般以肩部疼痛症狀為主,病因可為肩部外傷或者受涼等原因或者病因不明。


(2)疼痛性質:頸椎病的頸肩部疼痛不適感,是因神經根受到壓迫或者刺激而致,所以常常有觸電樣感覺,呈放射狀,同時伴有手指麻木、肢冷等受壓神經根支配區皮膚感覺的異常改變;肩周炎的疼痛基本上局限於肩部,疼痛呈鈍痛或者刀割樣痛,疼痛劇烈,-般以夜裡明顯。


(3)檢查時會發現:頸椎病導致的頸肩部疼痛,通常在局部沒有壓痛點,有頸部疼痛與活動障礙,但是肩部功能活動還好,特別是可以做肩關節的外展、旋轉動作;而肩周炎常常在肩部有明確的肌腱、關節囊等處的壓痛點,肩關節的運動功能有顯著的受限表現,而頸部活動不受障礙。臂叢牽拉等試驗在頸椎病通常為陽性,肩周炎病人則為陰性。


(4)X線檢查:頸椎病患者在頸椎X片上可有生理曲度的變化,骨質增生和椎間孔變小等徵象;肩周炎病人則除了可能有頸椎部老年性退行性變的表現之外,通常無明顯改變。


應當指出,因兩者均為老年性病患,也可同時存在。


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