目前分類:肩頸腰痠背痛、跌打損傷、運動傷害、整骨 (823)

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正確恰當的手法治療能夠使頸椎局部的創傷性反應、組織水腫、力線不正和反應性滲出等降低或者消退,從而有助於病況改善。


手法不論是對手術或者非手術病人的治療均起到一定的積極作用。

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頭頸部直立不動時,兩邊椎骨部椎動脈在橫突孔內直線上升,而枕部椎動脈則扭曲較大。所以,頸部活動時枕部椎動脈受影響較大,而在有病理變化時,椎骨部椎動脈也可以受到影響。


因旋轉動做主要發生在寰樞關節,所以旋轉時該部椎動脈可以非常扭曲,這時,正常椎動脈也可以在寰樞關節水平被阻塞。專家指出,當頭部轉向一側時,主要是對側椎動脈在寰椎水平發生嚴重絞窄阻塞,而同側第6與第7頸椎之間的血流亦可短暫受阻,但是正常人可從大腦動脈環獲得補償,所以無不適感。僅有當一側動脈已有某種病變,如動脈畸形、硬化、骨刺壓迫、椎枕肌群痙攣壓迫等現象時,另一側椎動脈再因頭頸轉動而受壓或者發生痙攣,腦部血供沒有辦法代償時,因此出現各類不適症狀。也有可能是椎管內的竇椎神經受刺激而導致椎動脈痙攣發作。

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神經根型頸椎病患者,可造成一側或者雙側頸、肩部疼痛不適感;肩周炎症狀嚴重的病人,疼痛亦可放射到同側上臂、前臂和頸、枕部。


所以,頸椎病與肩周炎的疼痛症狀均很有可能表現在頸、肩位置。二者都屬於中老年人的常見疾病與多發病,僅有非常好鑑別,才可及時、準確地治療。

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所謂頸腰綜合徵,係指頸椎和腰椎椎管同時狹窄,並同時(或者先後)出現椎管內神經受壓症狀者。其發生率約佔頸椎病和頸椎椎管狹窄症病人的15%。伴隨著大家對本病認識水平的不斷提高,其發現率和診斷率日益增加,要加以重視。


在頸椎椎管狹窄症和脊髓型頸椎病患者裡(以脊髓受壓症狀為主者),其椎管多數呈現發育性狹窄現象,椎管亦多在12毫米以下,甚至不足10毫米。這類椎管發育性狹窄,頸椎和腰椎常常呈現一致性改變,胸段也大體一樣。

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在頸椎病的自我治療與預防過程中,病人需要對自自己的病況變化有所了解,僅有這樣才可正確地對頸椎病實施自我防治,假如經過適當的治療,病人的病況完全消失了就能夠暫停治療,改用正確的方式進行預防;而有的病人經過正確方式進行預防後,病況得到了較好改善,也就不用再花費太多精力、財力用於治療了。那麼判斷效果好壞的標準有哪些呢?


(1)痊癒:經一陣子的治療後,病人的症狀完全消失,對工作、生活沒有任何影響者。這個時候就不用再進行複雜的治療了,只需在生活裡註意適當預防就能夠有效阻止頸椎病的發生與發展。這亦是頸椎病治療最理想的結果。

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診斷要點:


1.40歲以上,無明顯外傷史,但是可有“ 落枕 ”史。

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頸椎病對人體引起了很多的不適感,有的甚至產生了比較嚴重的後果,並且頸椎病的治療需要一個長時間的過程,因此,頸椎病的預防很必要。作好頸椎病的預防,要從以下一些方面著手:


(1)長時間低頭伏案工作的人應當保持正確的坐姿,並且注意工作一陣子後起來活動一會兒,這樣有利於緩解頸部的疲勞。

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頸椎病是種後天性的病患,是能夠預防的。特別是青少年必需引起足夠的重視。


1.要常常保持樂觀向上的好心情。心胸要開闊,心情要開朗,有什麼不順心的事常常找朋友聊一聊,不要悶在心中。有專家指出,長時間壓抑感情,遇事不外露,多愁善感的人易患神經衰弱,神經衰弱會影響骨關節和肌肉休息,長期如此,頸肩部容易疼痛。

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頸圍是使用一些材料(如塑料、紙板、報紙、石膏、橡膠等材料)製成或折疊成的和頸椎的外形吻合的一種固定 ​​器械,也叫做頸托。它對頸椎產生支撐、制動作用,限/制頭頸的活動,達到治療頸部骨質增生的目的。具體來說有以下作用:


(1)維持頸椎的生理部位,使頸椎的前後、內外組織處於一種相對平衡狀態,從而發揮對頸椎的保護作用。

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頸椎牽引是治療頸椎骨質​​增生性關節炎經常使用而有效的方法,它可以對頸椎產生哪些較好的治療作用呢?


依據諸多學者的研究,歸結起來有下面幾點:

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頸椎病是臨床常見疾病,以中老年人好發,對中老年人(不論有無頸椎病),頸椎X線表現骨質增生不足為怪。不能單純憑X片就草率地作出“頸椎病”診斷。不論是大夫還是病人都要一定要記住這點。


頸椎轉移癌表現和頸椎病相似,然而,頸部癌症的病人通常有比較嚴重的頸部疼痛,漸漸加重,夜里為甚,用止疼藥物亦不能緩解。X片可表現為骨頭破壞:在病變的早期骨頭的破壞不太明顯,常常需要仔細檢查才可發現;到病況惡化時候,頸部的骨頭可表現為像蟲子咬過的一樣;病況嚴重的可以出現頸椎骨折變形。

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該病又名骨質增生性頸椎病,是因為增生的骨贅(骨刺)對椎管或者根管內組織形成壓迫所導致。


發生原因主要是在髓核退變時,因髓核的位移,把周邊的韌帶和骨膜撕裂,以致形成韌帶和骨膜下間隙,並且在此基礎上伴隨著局部血腫的鈣化而漸漸形成增生的骨刺,在椎體後緣的骨刺可刺激與/或者壓迫脊髓、脊神經根和椎動脈而出現一系列症狀。受累範圍不一定和骨贅大小呈正比。甚至在X片上顯示比較大的骨刺,卻無相應的臨床症狀;而有明顯臨床症狀者,骨刺可以非常小;此主要決定於椎管矢狀徑的大小。

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這類類型的頸椎病主要是因為椎間盤退變,繼發前縱韌帶和骨膜下撕裂、出血、機化、鈣化和骨刺形成而導致。該種骨刺體積大小各不相同,以中、小者為多,矢狀徑多小於五毫米。因椎體前方為疏鬆的結締組織與富有彈性的食管,其緩衝間隙較大,通常不至於出現症狀,這類類型的頸椎病因發病率比較低,以前在文獻裡極少有記載,最近幾年來才有所報導。病人假如出現下述情況時則易導致。


骨刺過大、骨刺生成迅速(因外傷等因素致使椎體前緣骨刺迅速形成)、食管異常(食管自身有炎症存在,又加上病人本人的精神因素等)時。

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此型頸椎病的治療以非手術療法為基本方法,近半數病例可獲得比較明顯的治療效果,但是在進行非手術治療中要密切觀察病況,切忌任何粗暴的操作和手法(特別是粗暴的按摩),要不然非常可能會加重病況,損傷脊髓。一旦病況加劇,要盡快進行手術治療,以防導致脊髓變性。


病人出現了以下情況就應當進行手術治療:

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(1)頭部左、右、前、後活動病人取坐位,雙腿和肩齊寬,雙手放在膝蓋上。


兩目微閉。頭向左、向右邊擺動。身體不要跟著動;接著頭向前俯、向後仰。動作要緩慢。上述動作各做八至十回。

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椎動脈位於頸椎骨的兩邊,左右各1支。椎動脈自第6頸椎的橫突孔內依次向上穿過各個橫突孔進入顱內,供應部分大腦與脊髓的營養。


椎動脈在進入顱內的途徑是彎曲的,在頸椎旁要受到橫突孔的限/制;而在將要進入頭顱時,又要繞過寰椎多處的迂迴才可進入顱內。

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椎動脈型頸椎病,中醫又叫做“眩暈型頸椎病”。是因為各類機械因素和動力因素致使椎動脈受到刺激或者壓迫,以致血管狹窄、扭曲而引起椎動脈供血不足的病變。病人不出現疼痛而是出現了頭暈眼花,整天昏昏欲睡,或者有耳鳴、耳聾、聽力下降,視力減退,記憶力下降。頭暈常在扭轉頸部時加重,甚至嘔吐、噁心、忽然跌倒。在枕大神經處(相當於風池穴)常有壓痛,並且向頭頂放射。合併有神經根型頸椎病者,可出現相應的位置壓痛和放射痛。做頸椎的後仰旋轉檢查可以引發眩暈和忽然倒下。


X片表現為鉤椎關節骨質增生

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頸部骨性關節炎以頸椎病最為常見,而頸部神經受壓是頸椎病的最多表現,那麼如何才可即時準確地檢查出頸部受壓神經呢?


壓頂試驗最經常使用。

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頸型頸椎病常常因症狀輕微而不被人重視,但是事實上它是因為頸椎退行性變所導致的,臨床最為常見,以頸部症狀為主,但是如處理不當,則易發展成他型。


在頸椎退變初期,主要症狀為髓核和纖維環的脫水、變性和張力降低,進而繼發導致椎間隙的鬆動和不穩。經常於晨起、過勞、姿勢不正和寒冷刺激後忽然加劇。頸椎的失穩不但導致頸椎局部的內外平衡失​​調和頸肌防禦性痙攣,並且同時直接刺激分佈於後縱韌帶和兩邊的竇-椎神經末梢,以致出現頸部症狀。這時,大多表現為局部疼痛、頸部不適感和活動受限等。少數病例可因反射作用而有一過性上肢(或者手部)症狀。當機體通過調整和代償作用,使頸部建立起新的平衡後,上述症狀即漸漸消失。

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椎間盤連接相鄰兩個椎體,具有保護脊柱運動度,承受、緩衝振動及平衡身體姿勢的作用。


其上下面各有一透明軟骨構成的軟骨板與上下椎體緊貼,四周有纖維環環繞,此環外層為纖維結締組織,內層為纖維軟骨,中央為髓核,由軟骨黏蛋白膠體溶液構成。髓核的液體結構便於把壓力向所有方向傳遞及分散,而由交織纖維構成的纖維環制止髓核外流,保持椎間盤的抗壓能力。椎間盤持續受壓後可因水分滲出而變薄,壓力去除後含水量及厚度又漸漸恢復。有纖維環退行性變時,這種含水量及變化明顯加大。

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