一般來說,經過嚴格篩選的腰椎間盤突出症患者經過手術治療以後,絕大多數效果都很滿意,疼痛立即解除,感覺很快好轉,肌力逐漸恢復。但少數患者仍會殘留部分症狀體徵。






 


腰椎間盤突出腰椎間盤突出



  一方面,手術當中對神經根的刺激可以引起神經根水腫,使得解除壓迫的效果短期內不能體現,所以術後一般短期應用激素和脫水劑以減少水腫。另一方面,如果突出的髓核塊及其周圍增生的組織沒有去除乾淨,或者合併​​神經根管狹窄而僅摘除了髓核,有時術後仍有一定程度的坐骨神經痛。另外有部分患者同時存在脊柱不穩定因素,如果單純摘除髓核而不作植骨融合,術後可能坐骨神經痛消失但腰痛持續存在,甚至再次出現腿痛。


  還有部分患者神經受壓時間很長,或者壓迫嚴重,耽擱了手術時機,神經已發生不可逆變性,這類患者術後容易出現神經功能恢復不全,肌肉力量無法恢復正常,麻木區也可能長期存在,疼痛麻木甚至加重。


  一些老年腰突症患者夾雜多種複雜的腰部病變,如腰椎間盤退變、腰椎小關節炎症、骨質疏鬆等,單純摘除髓核並不能完全解決患者這些症狀。術後還要依靠藥物和物理療法來治療殘餘症狀。


  此外,有些患者同時存在軟組織勞損如腰肌勞損、腰背肌筋膜炎症等引起的症狀體徵,坐骨神經痛解決以後,患者的注意力轉移到勞損引起的疼痛上,可以通過藥物和局部封閉治療軟組織疼痛。患者還要注意的就是,有些其他的疾患如脊柱腫瘤、髖關節疾病的症狀很像腰椎間盤突出症,碰巧你的影像學的檢查也有椎間盤的突出,造成誤診和錯誤的治療,這種情況雖然很少發生,但也常有所聞。如果椎間盤手術後症狀不消失,就一定要到醫院去看,不能聽之任之。



 


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