腰椎間盤突出的檢查主要採取以下幾種方法來進行此病的檢查。






 


腰椎間盤突出腰椎間盤突出



  X線


  腰椎間盤所包括的髓核、纖維環和軟骨板密度均較低,在X線下並不顯影,因此臨床上腰突症患者的腰椎X線平片可僅有一些非特異性的變化,甚至無異常變化。因此單純腰椎平片並不能作為有無腰椎間盤突出症的直接依據。但X線能發現腰椎的退行性改變和結構異常,對提示椎間盤的退變有重要意義,並且能排除其他的一些腰椎疾患,如腰椎結核、腫瘤和腰椎滑脫等。典型的腰椎間盤突出症患者通過病史、體徵和X線平片即能作出初步的診斷。


  CT檢查


  腰椎的CT可以清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜受壓的情況,同時還可顯示黃韌帶肥厚、小關節增生、椎管和側隱窩狹窄等情況。對腰椎間盤突出症診斷的準確率達到80%-92%。


  核磁共振(MRI)


  核磁共振沒有輻射,可以多方位成像(橫斷面、冠狀面、矢狀面和斜面),對解剖細節顯示較好,對組織結構的細微病理變化更敏感(如骨髓的浸潤),可以排除神經和脊柱腫瘤等。對於一些落到椎管的髓核組織也不會遺漏。


  脊髓造影


  脊髓造影利用椎管內蛛網膜下腔的空隙,注入造影劑後在X線下攝片,顯示椎管內部結構。目前常用水溶性造影劑,能較清晰地顯示硬膜腔、馬尾神經和神經根鞘。對腰椎間盤突出症的診斷可達90%左右。主要X線表現為硬膜囊壓迫徵象和神經根鞘壓迫徵象。但由於CT和MRI在臨床的廣泛應用,無創傷且診斷率更高,脊髓造影在臨床上的應用已經大大減少;而且由於它副作用較大,甚至可能造成截癱等嚴重情況,目前主張慎重選用。


  肌電圖


  肌電圖是對周圍神經與肌肉的電生理檢查方法,可用於觀察並記錄肌肉在靜止、主動收縮和支配其的周圍神經受刺激時的電活動,同時也可用來測量周圍神經的傳導速度。在腰椎間盤突出症上,肌電圖主要通過檢查雙下肢肌肉的興奮性來反映相應神經根的狀態;並根據異常電活動的分佈範圍來判斷椎間盤突出和神經根受壓的節段。在脊神經根和馬尾神經受壓的病人,肌電圖陽性率可達80%-90%,但與CT和MRI相比並不是首選的檢查手段,可用於輔助診斷和判斷神經根的受壓情況,同時也可以用來作為判斷治療後神經根恢復情況的指標之一。




腰椎間盤突出的檢查主要採取以下幾種方法來進行此病的檢查。






 


腰椎間盤突出腰椎間盤突出



  X線


  腰椎間盤所包括的髓核、纖維環和軟骨板密度均較低,在X線下並不顯影,因此臨床上腰突症患者的腰椎X線平片可僅有一些非特異性的變化,甚至無異常變化。因此單純腰椎平片並不能作為有無腰椎間盤突出症的直接依據。但X線能發現腰椎的退行性改變和結構異常,對提示椎間盤的退變有重要意義,並且能排除其他的一些腰椎疾患,如腰椎結核、腫瘤和腰椎滑脫等。典型的腰椎間盤突出症患者通過病史、體徵和X線平片即能作出初步的診斷。


  CT檢查


  腰椎的CT可以清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜受壓的情況,同時還可顯示黃韌帶肥厚、小關節增生、椎管和側隱窩狹窄等情況。對腰椎間盤突出症診斷的準確率達到80%-92%。


  核磁共振(MRI)


  核磁共振沒有輻射,可以多方位成像(橫斷面、冠狀面、矢狀面和斜面),對解剖細節顯示較好,對組織結構的細微病理變化更敏感(如骨髓的浸潤),可以排除神經和脊柱腫瘤等。對於一些落到椎管的髓核組織也不會遺漏。


  脊髓造影


  脊髓造影利用椎管內蛛網膜下腔的空隙,注入造影劑後在X線下攝片,顯示椎管內部結構。目前常用水溶性造影劑,能較清晰地顯示硬膜腔、馬尾神經和神經根鞘。對腰椎間盤突出症的診斷可達90%左右。主要X線表現為硬膜囊壓迫徵象和神經根鞘壓迫徵象。但由於CT和MRI在臨床的廣泛應用,無創傷且診斷率更高,脊髓造影在臨床上的應用已經大大減少;而且由於它副作用較大,甚至可能造成截癱等嚴重情況,目前主張慎重選用。


  肌電圖


  肌電圖是對周圍神經與肌肉的電生理檢查方法,可用於觀察並記錄肌肉在靜止、主動收縮和支配其的周圍神經受刺激時的電活動,同時也可用來測量周圍神經的傳導速度。在腰椎間盤突出症上,肌電圖主要通過檢查雙下肢肌肉的興奮性來反映相應神經根的狀態;並根據異常電活動的分佈範圍來判斷椎間盤突出和神經根受壓的節段。在脊神經根和馬尾神經受壓的病人,肌電圖陽性率可達80%-90%,但與CT和MRI相比並不是首選的檢查手段,可用於輔助診斷和判斷神經根的受壓情況,同時也可以用來作為判斷治療後神經根恢復情況的指標之一。



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