1、定義:急性乳腺炎(acutemastitis)是乳腺的急性化膿性感染。絕大多數發生於哺乳的產婦,其中尤以初產婦為多見。往往發生於產後3~4週。2、病因:急性乳腺炎的發病原因主要有以下兩個方面: 一、乳汁的鬱積&n



    1、定義:急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化膿性感染。絕大多數發生於哺乳的產婦,其中尤以初產婦為多見。往往發生於產後3~4週。    2、病因:急性乳腺炎的發病原因主要有以下兩個方面:    一、乳汁的鬱積    不會哺乳的初產婦,往往在哺乳時未讓嬰兒將乳汁吸盡,致使乳汁鬱積在乳腺小葉中。特別是一旦乳頭髮生皸裂,哺乳時會引起劇烈疼痛,更影響產婦的充分哺乳。此外,有些產婦的乳頭髮育不良(如乳頭內陷)也有礙於哺乳的進行。初產婦的乳汁中又含有比較多的脫落上皮細胞,更容易引起乳管的阻塞,使乳汁鬱積加重。乳汁的鬱積又往往使乳腺組織的活力降低,為入侵細菌的生長繁殖創造了有利的條件。    二、細菌的入侵      急性乳腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌,鏈球菌引起的比較少見。細菌侵入的途徑有二:①由於哺乳不當引起乳頭皸裂,然後細菌從裂口侵入,再沿淋巴管蔓延至皮下和腺葉間的脂肪和結締組織,引起蜂窩織炎;②另有一種在醫院內流行的乳腺炎,多由耐青黴素的菌株引起,病菌通過嬰兒的鼻咽部,在哺乳時直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉,在鬱積的乳汁中生長繁殖,引起腺葉的感染。    3、診斷:    臨床表現:急性乳腺炎的發展過程,在臨床上可以分為三個階段:    一、乳汁鬱積期      為病程早期。開始有畏寒、發熱等全身症狀。乳腺腫脹疼痛,出現界限不清的腫塊,伴有明顯的觸痛,表面皮膚微紅或顏色未變。乳房腫塊主要是乳汁鬱積和淋巴、靜脈回流不暢所致,如能積極治療,多能消散。    二、蜂窩組織炎期      炎症繼續發展,症狀更為嚴重,多有寒戰、高熱。乳腺的疼痛加劇,常常呈搏動性。表面皮膚紅腫發熱,伴有靜脈擴張。腋下可捫及腫大並有壓痛的淋巴結。末梢血白細胞計數明顯增高。如係溶血性鏈球菌感染,則浸潤更為廣泛。感染嚴重的,可以引起敗血症。    三、膿腫形成期      炎症逐漸局限而形成膿腫。膿腫可以是單房性的,亦可以是多發性的,膿腔之間有纖維間隔隔開,甚至可以在先後不同的時期形成幾個膿腫,使病程遷延。膿腫的部位也有深淺的不同。表淺的膿腫波動明顯,可以向體表潰破,或穿破乳管從乳頭排出膿液。深部的膿腫,早期不易出現波動感,如未經及早切開引流,則慢慢向體表潰破,可引起廣泛的組織壞死,也可以向乳腺後的疏鬆結締組織間隙內穿破,在乳腺和胸肌之間形成乳腺後膿腫。少數乳腺膿腫的病人,在自行潰破或切開引流以後,可形成膿瘺或乳瘺,經久不愈。

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