子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,由子宮平滑肌組織增生而成,有少量的纖維結締組織,多見於30~50歲的婦女,其惡變率為1/1000。確切病因尚不清楚,雌激素水平的改變一直被認為是子宮肌瘤的誘發因素,同時也被認為是子宮肌瘤發生與發展的促進劑。最新報導認為,子宮肌瘤的發生與凋亡異常尤其是細胞凋亡過度抑制有關。筆者用桂枝茯苓丸加味治療1例子宮肌瘤,療程短,療效好。   


鮑××,女,43歲。近年來月經愆期,或錯前或退後,或來時淋漓不斷,遷延半月有餘,食慾不振,面白肢倦神疲,帶下量多,色黃濁,曾感覺少腹不適,有墜重塊感。經B超檢查子宮肌瘤約有6cm×8cm×8cm大小。辨為“癥瘕”,以桂枝茯苓丸加味治療。擬方:桂枝12g,茯苓20g,丹皮12g,白芍12g,桃仁10g,水蛭6g,川芎10g,薑黃8g,法夏10g,蘇子10g,枳殼10g,紅花8g,陳皮10g。6劑,水煎服,每日1劑。   


二診,藥後出血甚多,夾紫黑血塊。此出血應為瘤體破潰之敗血外流。為向愈之兆。疏方:紅參10g,白朮12g,升麻6g,當歸10g,白芍12g,丹皮9g,雞冠花9g,地榆10g,藕節12g,龍眼肉12g,百合10g,甘草8g,白芨8g,生地12g。5劑。   


三診,藥後出血減少,時有點滴而下,少腹墜脹已減,精神轉佳,食健。B超複查時,已無腫塊。續進黨參12g,白朮15g,白芍12g,木香9g,桂枝5g,厚朴8g,砂仁6,建曲10g,龍眼肉12g,百合12g,香附9g。5劑。   


本病歸屬於“癥瘕”、“石瘕”、“腸覃”等範疇,其發病是由六淫侵襲、七情內傷、臟腑不和以致氣機阻滯,瘀血內停,鬱久化熱生毒,痰濕瘀毒互結而致。《靈樞·水脹》曰:“寒氣客於腸外,與胃氣相搏,氣不得榮,因有所繫,癖而內著,惡氣乃起,息肉乃生。”《景岳全書·婦人規》曰:“瘀血留之作瘕,推婦人有之其證……總由血動乏時,餘血未淨,而一有所逆,則留滯日積,而漸成瘕矣。 ”本例患者首用桂枝茯苓丸加味治療,桂枝茯苓丸功能活血化瘀,緩消症塊。方用桂枝溫通血脈,芍藥行血中之滯,丹皮消瘀血,桃仁破血結,茯苓滲洩下行,與桂枝同用,能入陰通陽,川芎行血中之氣,薑黃破血中之滯,法夏、蘇子、陳皮化痰消癥、枳殼快氣寬腸,以利藥行,紅花活血養血,水蛭在《神農本草經》中謂其“主逐惡血、瘀血、月閉、破血消積聚。”後世張錫純贊此藥:“消瘀血而不傷新血,純係水之精華生成,於氣分絲毫無損,而血瘀默然於無形,真良藥也。”合用以奏活血化瘀緩消癥塊之效。  


藥後癥塊漸消,瘀血急去,是為向愈之兆,然恐失血過多,以防不測,故二診紅參、白朮、升麻補中益氣、昇陽舉陷,當歸、白芍、丹皮、雞冠花養血和血行瘀,地榆、藕節、白芨、生地涼血止血、龍眼肉、百合、甘草歸脾益智,共收益氣固脫,養血行瘀,止血而不留瘀之功。   


三診癥消血止,病體趨向康復,故以黨參、白朮、龍眼肉、百合、白芍氣血雙調,厚朴、砂仁、建曲溫中健脾和胃.香附、木香、桂枝調理氣機,以期“氣血沖和,百病不生。”


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    鄭老師(修理人) 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()