專家建議:症狀嚴重者需補充雌激素,症狀不明顯可食補


  “女性進入更年期,比過去早了5年。”河南省醫學會婦產科分會委員邊愛平認為,這可能和工作壓力大等有關。


  鄭大一附院婦產科主任醫師史惠蓉則將41歲看做女性的分水嶺:“國際上統一認為,41歲是進入更年期的平均年齡。而如果在40歲前出現'早更',像卵巢早衰引起的更年期綜合徵就屬於疾病了。”她提醒:“更年期並不是以絕經期開始的,而是指卵巢從旺盛到衰老的一個過程,絕經只是一個重要標誌,更年期是圍繞它前後的一個過程。”


  更年期女性易出現骨質疏鬆,而單純補鈣不易吸收。史惠蓉認為,補充雌激素最大的好處就是減少骨丟失。


  一方面,雌激素補充是緩解更年期症狀的一個有效療法,另一方面,有說法認為補充雌激素會提高乳腺癌發病率。41歲,女人面臨一個分水嶺和一個選擇。


  河南省抗癌協會乳腺癌專業委員會主任委員崔樹德說:“美國的調查顯示,補充雌激素後乳腺癌的患病率提高了,停止補充後則有下降,而我國目前沒有這樣的數據。乳腺癌是一種激素依賴性疾病,補充雌激素可能導致良性病加重,也可能提高導管原位癌和小葉原位癌變成浸潤性癌的機率,所以補充要謹慎。”河南省中醫院乳腺科主任李中玉也認為:“乳腺癌的特徵就是雌激素偏高。而各種激素互相轉化,單一補哪一種激素,造成激素不平衡也容易出問題。”


  邊愛平的看法是:“雖然國外號召終身用雌激素,但建議女性用藥一般不超過5年。”


  關於補充雌激素,專家提出了一個限定門檻:症狀很嚴重,影響正常生活,但要在醫生指導下選藥及定量。


  邊愛平說,補充雌激素要經過抽血檢查,看是不是激素水平、內分泌的問題。在全身體檢中,明確沒有嚴重的高血壓、肝腎疾病、糖尿病、高血脂和血栓類疾病,因為雌激素會造成血液黏稠度增高。在婦科方面,要明確子宮肌瘤數目不超過3個,直徑不大於3厘米,無卵巢肌瘤及乳房腫塊,有子宮內膜增厚、乳腺增生也盡量不補。


  “除了這些禁忌證,還要排除一些高危因素後再補充,如有乳腺癌家族史的患者要慎用。”崔樹德說。


  在補充過程中,建議每半年做一次陰道B超,確認子宮內膜厚度不超過5毫米;一年做一次乳腺鉬靶檢查,並且在用量上從大到小。


  “人的卵巢就像一個倉庫,每個月排卵就像運出一批貨,貨物運完了就沒有了,所以更年期是一個自然的階段,沒有辦法預防。”史惠蓉說。無法預防,是否可以推遲?第二軍醫大學附屬長海醫院營養中心蔡東聯教授建議,如果有女性工作壓力大,提早注意有一定幫助,“比如每天吃豆製品,乾黃豆25克,或補充一些含大豆異黃酮的補品等”。


  李中玉建議,如症狀不明顯,可用中藥調節,比如逍遙丸、六味地黃丸等,或者辨證進行疏肝理氣、調節陰陽,可以緩解煩躁症狀。


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