陰道乾澀,中醫認為多由於肝腎虛衰、陰血虧損、衝任失調所致,治療應以補益肝腎、滋陰養血、調節衝任為主要大法。
性交障礙的原因很多,陰道腺體分泌物不足,濕潤度不夠,陰道乾澀致性交疼痛,是常見原因之一。陰道乾澀大多見於中老年婦女,也可見於青壯年女性。一般認為,陰血虛虧、內分泌失調、雌激素分泌不足是主要原因。這類疾病對患者夫婦雙方特別是患者本人造成的精神痛苦是巨大的,而且影響家庭的和諧。由於患者難以啟齒,往往得不到及時治療。
筆者認為,“腎主胞宮”,“肝司血海”,由於年老、體質虛弱、急慢性失血或患有慢性消耗性疾病等原因,造成肝腎虛衰、陰血虧損、衝任失調,是導致本病的主要病機。治療應以補益肝腎、滋陰養血、調節衝任為主要大法,筆者一般多用六味地黃丸、五子衍宗丸、四物湯、右歸丸等方加減治療。
典型病例:張某,女,32歲,幹部。自述23歲結婚,婚後夫妻生活正常。1979年生育一個男孩,因難產失血較多,體質虛弱。滿月後夫婦同房時,發現陰道分泌物減少,性交疼痛,快感減退。1980年初又患了肺結核病,近半年夫婦沒有同房。當病情明顯好轉夫婦同房時,發現陰道好像一點分泌物也沒有,異常乾澀,性交疼痛難忍,性生活無法進行。找西醫婦科檢查,沒有明顯炎症等異常,注射黃體酮等藥物也沒有療效。由於不能進行正常夫妻生活,導致夫妻感情很不好,丈夫還曾提出離婚要求。經友人介紹來找筆者診治。
追問病史,肺結核已痊癒。近一年多來,月經來潮經常衍期,多在40天以上,量少,顏色淡紅,自感倦怠乏力,失眠,經常煩躁。身體比較消瘦,面色淡白無華,舌質淡紅而少苔,脈虛細。
本病由於產後大失血與患肺結核致肝腎陰血虛衰、衝任失調,陰血虛少致陰道分泌物不足、陰道乾澀,性交疼痛;因此又加重了精神負擔,二者互為因果,使陰道痙攣加重,最終不能進行正常性生活。宜補益肝腎、滋陰養血治其本,再稍佐舒鬱安神之味。方用五子衍宗丸合四物湯加減:枸杞子15克,菟絲子12克,覆盆子12克,五味子10克,生、熟地各15克,山茱萸10克,山藥20克,當歸身15克,白芍15克,首烏12克,女貞子10克,炒棗仁10克,柴胡6克,炙甘草6克,水煎服,每日一劑。
前方服8劑後月經來潮,經期32天,經量增多,證明治療法則和用藥是正確的。又以前方加肉蓯蓉20克,繼進8劑。服後自我感覺良好,心情好轉。再進四劑,告訴患者此次用藥後可以進行夫妻生活,但要注意克服緊張情緒,並囑其丈夫一定要關心體貼妻子。幾天后述曾同房一次,雖仍有乾澀之感,但已能完成性交過程。夫妻雙方心情舒暢,信心大增。按前方再連服8劑痊癒。
臨床發現,本病往往與精神因素有密切關係。遇到這種情況,應在上述治療大法的基礎上,加用舒肝解鬱、養血安神之品。並註意針對其思想負擔,講解夫妻生活常識,解除其焦慮,增強其治療信心,也是很重要的。本病一般病程較長(一般2-3個月),所以一定要樹立信心,堅持治療,方能取得較好療效。
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