阿文前幾天感冒了,後來咳嗽不止。母親憑著經驗,煮薑湯給他喝。說來神奇,一碗薑湯下肚,阿文夜裡咳嗽果然少了。可是第二天,他又咳起來了。難道藥效不夠?於是,阿文媽再煮一大碗薑湯。奇怪,這下不靈了,反而咳得更厲害。阿文沒轍了,只好向醫生求助。中醫師診斷後說,他屬於熱咳,是不能喝薑湯的。


  晚上也有熱咳?


  咳嗽是一個很普通、很常見的症狀,但引起的原因卻十指難數。民間就有“聽到病人咳,醫生眉頭皺”的說法。有人認為,晚上咳嗽多,那是寒咳;白天咳嗽多,就是熱咳;也有人說,痰稠者屬熱咳,痰稀者則屬寒咳等。


  事實上,單純從咳嗽的時間判斷寒咳或熱咳,未免過於牽強。中醫認為,晚上屬陰,寒亦屬陰,因此,患者夜臥時咳嗽比較劇烈,而且持續不已,並伴有氣促,這是屬於寒咳。但是,晚上也有熱咳的,如痰飲阻肺、胃腸積滯等所引起的咳嗽。而白天咳嗽的緣由就更多了。所以,古代醫家從時間方面總結咳嗽原因時說:“上半日多嗽者,此屬胃中有火……午後嗽多者,屬陰虛……黃昏嗽者,是火氣浮於肺……五更嗽多者,此胃中有食積,至此時火氣流於肺……”


  因此,阿文媽的判斷方法並不科學,也就不能辨證治療用藥。


  咳嗽的“內憂外患”


  另外,中醫認為引起咳嗽的原因分外感、內傷兩大類。外感咳嗽是由於四季氣候變化導致人體感受致病邪氣而引起的。其中,風為各種邪氣之首,其他邪氣多隨風邪侵襲人體。外感咳嗽常以風為先導,夾有寒、熱、燥等邪氣,故古人有“寒、暑、燥、濕、風、火六氣,皆令人咳”的說法。


  至於內傷咳嗽,則是由於臟腑功能失調,影響了肺功能所致,如過度的情志刺激、氣逆於上、嗜煙好酒、過食辛辣食物等。此外,過食肥膩、甘甜食物也會影響脾胃的消化功能,日久便積濕生痰,上漬於肺。而肺的門戶在咽喉,當咽喉充血發炎時,刺激到氣管,就會引起反射性咳嗽。


  若此時用溫熱的藥物(如薑湯)治療,那隻能是火上加油;更得不償失的是,很多患者常因此而出現發熱、咽喉疼痛,甚至扁桃體化膿等。


  熱咳:“姜太公”無效


  既然阿文屬於熱咳,為什麼開始時薑湯很奏效,後來卻無效呢?


  對於寒咳,喝點薑湯很有效,因為薑的性味辛溫。辛,有辛散疏風的功效;溫,能散寒。而熱咳者喝薑湯後,能驅除風邪,這樣咽喉的刺激減輕,咳嗽便會減少。不過,由於熱邪仍然存在,所以過後症狀又來了。若仍然反复地喝薑湯,那咳嗽反而會加重了。


  所以,大家不能簡單地根據咳嗽是在白天或晚上來判斷其寒熱屬性,而應在正確診斷的基礎上,再根據“熱病涼藥治療、寒病熱藥治療”的原則下方。中醫治療是講究辨證論治、標本兼治的。


  治咳嗽驗方二則


  ① 生薑15克,紅棗、紅糖各30克。水煎服。服後以汗出為度。治傷風咳嗽。


  ② 川貝末6克,柿餅1個。將柿餅挖開去核,納入川貝末,蒸熟,一次服完。每日2次,治乾咳。或川貝末3克,梨1個,冰糖末10克。梨去核,將川貝末、冰糖末納入梨中,封口蒸熟服下,也治乾咳。


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