情志失調可誘發消渴病
長期的過度精神刺激，情志不舒，鬱怒傷肝，肝失疏泄，氣鬱化火，可上灼肺胃陰津，下灼腎陰；或思慮過度，心氣鬱結，鬱而化火，心火亢盛，可損耗心脾精血，灼傷胃腎陰液從而導致消渴病的發生。現代研究證明，情緒不穩定，神經內分泌功能失調，可使腎上腺素增加，去甲腎上腺素，甲狀腺素功能亢進，抑制胰島素分泌，或使胰升血糖素分泌增加而誘發或加重糖尿病。世界衛生組織也認為2型糖尿病發病是遺傳易感性與環境因素相互作用的結果。環境因素包括嚴重或長期的精神緊張、營養過剩、肥胖及缺少體育運動。精神緊張屬中醫情志致病的範疇。近年來我在臨床上觀察發現，30-40歲的中年人糖尿病發生較10年前明顯增多，且以腦力勞動者多見。這與他們人到中年，積極參與社會競爭，工作、生活、學習、家庭各方面壓力較大是密不可分的；另外還發現糖尿病患者有半數左右的人在發病前有情志失調病史。
情志失調可加重消渴病
現代醫學研究證明，糖尿病發生髮展過程中，精神神經因素所起的重要作用是近數十年來中外學者所公認的。因伴隨著精神緊張、情緒激動、心理壓力，會引起某些應激激素分泌大量增加，如生長激素、去甲腎上腺素、胰升血糖素及腎上腺素和腎上腺皮質激素。這些激素都是升高血糖的激素，也是胰島素的對抗激素，這些激素的增加，勢必加重糖尿病的病情。
祖國醫學亦認為，消渴病是危害人類健康和生命的一種慢性疾病，到目前為止還沒有根治的方法。因此罹患此病者由於病魔纏身而憂愁不安，以致肝氣不疏，肝氣鬱結，氣鬱化火，上灼肺金，則見口鼻乾燥，煩渴多飲等上消症狀。甚則肺陰虧耗，陰虛火旺，肺失宣降可見癆咳；氣鬱化火，燔灼中土，可見多食易飢，便秘，久則氣血化生乏源而見消瘦乏力，四肢痿軟，重則成痿證；氣鬱化火，下動腎陰，使腎之封藏失職而見多尿，重則如膏如脂，日久則肝腎精血大虧，不能上榮於頭則見眩暈耳鳴，視力下降，或見陽痿、早洩、腎功能減退等。情志失調可導致氣血正常運行失調，怒則氣上，氣血上沖於頭，輕則發為中風而致半身不遂，言語不利(中經絡)；重則昏迷不省人事(中臟腑)。氣滯血瘀，絡脈瘀阻形成胸痺心痛證；瘀阻肢端而發為糖尿病足。總之消渴病是多髒腑、多器官受累，症狀錯綜複雜的全身病變，而情志失調，氣機紊亂，氣血津液輸布代謝失常貫穿了該病的始終，是本病發生髮展的重要環節。
調理情志防治消渴病
鑑於情志失調可引起消渴病的發生與發展，因此調理情志對於消渴病的防治就有重要意義。中醫學認為，肝主疏泄，調節氣血津液的代謝。肝失疏泄，則氣血津液代謝失常，而使消渴病情加重。所以，消渴患者應心情舒暢。臨床上觀察，許多患者在發病前都有不同程度的精神創傷，發病後又憂心忡忡，每使病勢加劇，或遷延難愈。因此疏肝調理情志實乃扭轉病勢，縮短病程的一個契機。現代醫學也認為，心理治療是糖尿病的基本治療原則，其內容主要是解除患者疑慮、擔心、害怕的心理。研究表明，不良情緒可引起神經內分泌紊亂而導致血糖升高，從而加重糖尿病。因此糖尿病的防治原則由“三駕馬車”增至現在的“五駕馬車”，其中增加的就有心理療法。應教育糖尿病患者正確對待疾病，“既來之，則安之”，針對每個患者的病情和心理、性格特點，循循善誘，耐心開導，使病情得以好轉。在治療上除注重肺、脾、腎外，千萬不要忘記肝主疏泄的重要作用。因此筆者在治療消渴病時，在基礎方上加一些柴胡、枳殼、香附。白芍、川楝子等疏肝理氣藥配合治療，往往取得較好的療效。曾治一劉姓女患者，60歲，消渴病10年，一直服用優降糖，降糖靈，病情平穩。一月前因瑣事與老伴爭吵後心中煩躁不安，頭暈、失眠、多夢，查血糖為15.2mmol/L，曾用優降糖和滋陰清熱藥，但不奏效，故來門診，查患者血糖15.4mmol/L，尿糖++++，症狀同前，舌紅，苔薄黃，脈弦。治療原西藥不變，另服中藥丹梔逍遙散加花粉、葛根、麥冬等治療半月，症狀消失，尿糖(一)，血糖5.6mmol/L，病情得到良好控制。
綜上所述，情志失調對消渴病的發生髮展和預防治療有重要影響，這就提示我們臨床工作者，在治療消渴病時千萬不要忽視情志失調這一因素。
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