《醫宗金鑑》中曰:“油風毛髮幹焦脫,皮紅光亮癢難堪。”概括了此病的症狀油風,出於《外科正宗》,又名“鬼剃頭”,由血虛生風,風盛血燥,發失濡養等所致。起病突然,頭髮乾燥或片脫落,皮紅光澤,自覺發癢或不癢,即斑禿,包括現代醫學所說的脂溢性脫髮有的學者認為,脫髮分為老年型脫髮,包括生理性的,也有家族性、遺傳性的,包括禿頂、拔頂等,本篇所論的是病理狀態的脫髮。


中醫學認為,腎之華在發,發為血之餘。《素問·上古天真論》曰:“丈夫八歲,腎氣實,髮長齒更”,“五八腎氣衰,發墮齒枯,血衰則發衰。”隋代巢元方《諸病源候論》曰:'若血盛則榮於頭髮,故鬚髮美,若血氣衰弱經脈虛竭,不能榮潤,故鬚髮禿落。”巢氏還指出:“常梳頭可使血液不滯,髮根常牢。”血熱也能造成發落,元代張從正《儒門事親》中說:“人年少發早落或屑者,此血熱太過也。”《醫學入門》還認為:“膽會膀胱,上榮毛髮,風氣盛則集燥,汁竭則枯也。”這種認識,對治療上規定了補腎、養血、活血、涼血或祛風等方法,對後世人影響很大,至今尚延用。


在治療上,《外科正宗》用的養血祛風法,藥用當歸、川芎、白芍、天麻、羌活、熟地、木瓜、菟絲子;外用鮮生薑擦,久不癒者,可用七星針叩擊每日一次。這算老而有效的方法之一吧。至於《醫方集解》中的二至丸,是足少陰藥,女貞子甘平,益肝補腎,旱蓮草甘寒,入腎補精,故能益下而榮上,強陰而黑髮也。二至丸,確實滋而不膩,補而不燥,且有涼血潤燥之功效,是治療斑禿的良方。如再加首烏、地黃、當歸、枸杞籽增加滋補之力,配用丹皮、側柏葉以助涼血潤澤之功,療效更為理想。


關於《醫宗金鑑》重視祛風藥的應用,有的學者不同意,其理由是,辛溫散風藥,有耗血動血之弊,虛其所虛,適得其反;但有的學者表示同意,其理由是,若是肝鬱氣滯日久化風者,必用舒肝理氣、祛風之品,這符合有病祛病之原則。


有的學者主張,斑禿之病,主要是血虛不能濡養肌膚,腠理不密,風邪 ​​乘虛而入,客於腠理皮毛而發病,其主要病理是氣血不足,脈道空虛,“氣為血之帥,血為氣之母”,氣虛不能帥血循於脈道,腠理皮毛失榮所致,故用行氣活血法,使氣血行,脈道充,腠理皮毛得以濡養,故生新發。有一位學者根據此理論組方為:野菊花100克,紅花50克,海桐皮100克,芡實100克,上藥浸泡在4000毫升白酒中用三十天后過濾擦用,每日擦患處6~8次,30例治愈27例,總有效率為93.3%,一個療程為30天,最多用兩個療程痊癒。


氣血不足不生髮,主要指的是禀賦不足,不能榮於發,用蓯蓉圓治之,方用當歸、生地、肉蓯蓉、白芍各一兩,胡粉5錢,為面水丸,黑豆湯送下,還可水煎外擦。


關於頭髮的保護,清代慈禧、光緒下的工夫比任何朝代都多,他們用的方藥中代表性的有令發易長方,是用東行棗根之蒸出物塗發,或用桑葉、麻葉煮水洗髮,有令發補落方,是用榧子、核桃、側柏葉搗汁,泡雪水內,梳頭。這是以預防為主的一種重要護髮措施。


古代醫書中用辛溫芳香藥於生髮烏髮亦多有記載:如《千金方》中用零陵香、細辛、白芷、藿香、辛夷、蜀椒、丁香、甘松等。《醫方類聚》有生髮作用的生禿烏雲油和金珠綠雲油,用以上藥浸泡在油中,取油擦頭上,近於今日之頭油。還有烏頭麝香油、潔發葳仙油、秀發木樨油、宮壯薔薇油等等,應有盡有。(參閱《永樂大典》)


近代研究脫髮,更是百花齊放,百家爭鳴。20世紀60年代顏德馨、張鳴九、梁樂山等人用“生髮九”、“通竅活血湯”治療脫髮,獲得療效。活血通竅,行瘀通經為主,也就是活血化瘀為主,共享藥為:赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、大棗、鮮薑、麝香,酒水煎服。又有內服“脫髮再生九”,外敷烏倍膏,治療脫髮收效良好。脫髮再生丸藥用當歸、何首烏各150克,大熟地200克,生黃芪200克,青風藤150克,為面拌入生地膏內加蜜煉為丸,梧桐子大,每早午晚各服15克,外敷藥烏倍膏藥用生川烏、五倍子、旱蓮草、側柏葉各等分細末,陳醋調擦。還有椒芷散,方藥用川椒15克,荊子10克,白芷10克,零陵香7.5克,生川烏7.5克共為細末,以蓖麻油調成糊狀,用綢布包好擦患處。20世紀70年代陳敬鑣、孫蕘根等專用八珍湯加首烏、女貞子治療脫髮,還用加味異功散治療脫髮收到良好效果。20世紀80年代的研究,其範圍更廣大,其辨證更細了,如董建華、柯利明等教授研究脫髮,強調辨證論治,創立了補腎養血、涼血活血、補腎平肝養血、滋補肝腎、養血生髮、滋陰清熱瀉火、滋腎祛風以及外治法等重要治法。療效甚佳,常用內服藥有:何首烏、地黃、肉蓯蓉、金櫻子、山茱萸、山藥、鹿角膠、桑葚子、菟絲子、沒食子、丹皮、川芎、黃連、杜仲、肉桂、麝香、荊芥、天麻、羌活、木瓜、黑芝麻、柳樹皮、菊花、水蛭、赤石脂、側柏葉,外用藥有皂角。、紅花、桃仁、柴胡、蔥白、生薑、狼毒、斑蝥、川烏、草烏、麻黃、百部、白鮮皮、丁香、桂枝、青皮、石菖蒲、人參葉、藤黃、骨碎補、花椒、棗樹皮、透骨草、枯礬等。筆者常用內服藥有:何首烏、當歸、肉蓯蓉、杞果、黑豆、黃精、生熟地、紅花、女貞子、旱蓮草、丹參等,外擦藥用土蟲、側柏葉、生薑、透骨草等,療效甚佳。


20世紀90年代生髮液、生髮精、101生髮精等等,風靡一世,還有更新換代的新產品更是琳瑯滿目,單方、驗方、秘方則更是數不勝數。


一個人在正常生理狀態下也會掉頭髮的。但其數量,隨年齡的增長,體質的變化,性別不同而有所不同。那麼,這裡指的脫髮是指每日掉髮數目超過40~100根左右而言,所以了解自己,了解頭髮是保護頭髮的關鍵。一是會養生,一是會保護頭髮,才能不脫髮,既然發生了脫髮,積極治療。但預防保護才是養髮的關鍵。


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