流產是指妊娠在28週前終止,胎兒體重在1000g以下者。發生在妊娠12週以內的流產稱早期流產,發生在妊娠12週以後的流產稱晚期流產。流產與染色體異常、接觸有毒物質或藥物、母體患有嚴重的全身性疾病或生殖器官疾病、免疫因素或母兒血型不合等因素有關。根據流產的發展過程、特點,可分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、過期流產、習慣性流產六種。


  流產的主要症狀是腹痛及陰道出血。先兆流產出血量少,輕微下腹疼痛,無妊娠物排出,或伴腰酸及下墜。難免流產則陰道出血較多,超過月經量,無妊娠物排出,腹痛加重,下墜,或羊膜已破。不全流產表現為陰道出血量多,持續不止,腹痛有妊娠物排出,甚至出現失血性休克。完全流產表現為妊娠物排出後陰道出血減少或停止,腹痛消失。過期流產多有先兆流產史,以後子宮不再增大或有所縮小,如已至妊娠中期,腹部無增大,無胎動。習慣性流產為自然流產連續發生三次或三次以上,每次發生的時間多在同一妊娠月份。


  先兆流產,中醫稱之為妊娠腹痛、胎漏下血。若無陰道出血,而僅有腰腹酸脹墜痛者,則稱為“胎動不安”。中醫認為,本病的形成原因多為衝任不固,不能攝血養胎所致。因衝為血海,任主胞胎,衝任之氣固則胎有所載,血有所養,胎孕可正常生長發育;反之,則發生胎漏,胎動不安等證。


  中醫辨證治療,多分為腎虛、氣血虛弱、血熱、跌僕傷胎四型。現分述如下


  1.腎虛型:主要症狀為妊娠期陰道少量出血,色淡暗,腰酸,下腹墜痛,或伴頭暈耳鳴、小便頻數、夜尿多,或有自然流產史,舌淡苔白,脈沉滑,兩尺脈弱。治宜補腎安胎。方用壽胎丸加味:菟絲子、枸杞子、桑寄生、覆盆子、川續斷各15克,阿膠20克,益智仁3克,黨參、白朮各10克,水煎服,每日1劑,分早、晚兩次服用。


  2.氣血虛弱型:主要症狀為妊娠期陰道少量流血,色淡紅,質稀薄,或腰腹墜脹疼痛,伴神疲氣短、面色蒼白、心慌失眠,舌質淡,苔薄白,脈細滑。治宜補氣養血,固腎安胎。方用胎元飲加減:黨參、熟地各15克,白朮、白芍、杜仲、桂圓肉各10克,陳皮、炙甘草各6克,黃芪、阿膠各20克,水煎服,每日1劑,分早、晚兩次服用。


  3.血熱型:主要症狀為妊娠期陰道下血,色鮮紅質黏稠,或腰腹墜脹疼痛,伴心煩、手足心熱、口乾咽燥、小便短黃、大便秘結,或午後發熱,舌紅苔黃而乾,脈滑數。治宜滋陰清熱,養血安胎。方用保陰煎加味:山藥20克,生地、熟地、白芍、續斷、黃柏、黃芩、苧麻根、阿膠各10克,生甘草3克,女貞子、旱蓮草、菟絲子各15克,水煎服,每日1劑,分早、晚兩次服用。


  4.跌僕傷胎型:主要症狀為妊娠外傷,腰酸,少腹墜脹,或陰道少量下血,血脈正常。治宜補氣和血安胎。方用聖愈湯加味:黨參、益母草、菟絲子各15克,黃芪25克,當歸20克,生地、熟地、續斷、桑寄生各10克,川芎6克。若陰道下血,去當歸、川芎、益母草,加阿膠12克、艾葉炭10克,水煎服,每日1劑,分早、晚兩次服用。


  在中醫辨證施治的前提下,注意選用療效確實的安胎中藥,效果較好。


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