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（一）不伴先兆的偏頭痛（普遍型偏頭痛）最為常見。發作性中度到重度搏動性頭痛，伴噁心、嘔吐或畏光。體力活動使頭痛加劇。發作開始時僅為輕到中 ​​度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時後達到嚴重的搏動性痛或跳痛。約2/3為一側性頭痛，也可為雙側頭痛，有時疼痛放射至上頸部及肩部。頭痛持續4～72小時，睡眠後常見緩解。發作間有明確的正常間隙期。若90%的發作與月經週期密切相關稱月經期偏頭痛。至少出現上述發作5次，除外顱內外各種器質性疾病後方可作出診斷。
　　■（二）伴有先兆的偏頭痛（典型偏頭痛）可分為先兆和頭痛兩期：
　　▲1.先兆期視覺症狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或複雜視幻覺，繼而出現視野缺損、暗點、偏盲或短暫失明。少數病人可出現偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續5～20分鐘。
　　▲2.頭痛期常在先兆開始消退時出現。疼痛多始於一側眶上，太陽穴，眶後部或額顳區，逐漸加重可擴展至半側頭部，甚至整個頭部及頸部。頭痛為搏動性，呈跳痛或鑽鑿樣，程度逐漸加重發展成持續性劇痛。常伴噁心、嘔吐、畏光、畏聲。有的病人面部潮紅，大量出汗眼結膜充血；有的病人面色蒼白，精神萎靡，厭食。一次發作可持續1～3日，通常睡覺後頭痛明顯緩解，但發作過後連續數日倦怠無力。發作間歇期一切正常。上述典型偏頭痛可分成幾種亞型
　　（1）伴有典型先兆的偏頭痛：包括眼型偏頭痛，偏癱型偏頭痛，失語型偏頭痛等。至少出現過2次上述典型發作，排除器質性疾患後診斷方可成立。
　　（2）伴有延長先兆的偏頭痛（複雜型偏頭痛）：症狀同（1）。先兆在頭痛發作過程仍持久存在，延續時間超過1小時而不到1週。神經影像學檢查不能發現有顱內結構病損。
　　（3）基底型偏頭痛（原稱基底動脈偏頭痛）：有明確起源於腦乾或雙側枕葉的先兆症狀，如失明、雙眼
偏頭痛顳側和鼻側視野都有的視覺症狀、構音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、複視、共濟失調、雙側性感覺異常、雙側輕癱或精神錯亂等。多在數分鐘至1小時內消失，繼而發現雙側枕區搏動性頭痛。間隙期一切正常。
　　（4）不伴頭痛的偏頭痛先兆（偏頭痛等位發作）：出現見於偏頭痛發作的各種先兆症狀，但有時間並不隨後出現頭痛。當病人年齡漸老，頭痛可完全消失而依然有發作性先兆症狀，但完全表現為先兆症狀而無頭痛者則較少。40歲後首次發病者需作深入檢查，除外血栓栓塞性TIA。
　　■（三）眼肌麻痺型偏頭痛極少見。起病年齡大多在30歲以下。有固定於一側的頭痛發作史，在一次較劇烈頭痛（眼眶或眶後痛）發作後，出現同側的眼肌麻痺，以上臉下垂最多見。麻痺持續數日或數週後恢復。開始幾次發病麻痺完全恢復，但多次發作後可遺留部分眼肌麻痺而不恢復。神經影像不宋體排除顱內器質性病損。
　　■（四）兒童期良性發作性眩暈（偏頭痛等位發作）有偏頭痛家族史但兒童本人無頭痛。表現為多次、短暫的眩暈發作，也可出現發作性平衡失調、焦慮，伴有眼球震顫或嘔吐。神經系統及腦電圖檢查正常。間隙期一切正常。部分兒童成年後可轉為偏頭痛。
　　（五）偏頭痛持續狀態偏頭痛發作持續時間在72小時以上（其間可能有短於4小時的緩解期）的稱偏頭痛持續狀態。