偏頭痛患者最關心的問題有哪些?偏頭痛是最常見也是最嚴重的頭痛類型之一,在全世界約有6億偏頭痛患者,在神經科頭痛門診,除了患者希望能夠給予有效地止痛治療外,他們對於自身的頭痛有許多的疑問,在這裡,我總結了一些患者在門診就診時最常問的問題,希望能解除偏頭痛患者的困惑,並對偏頭痛的治療也有所幫助。




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偏頭痛患者最關心的問題有哪些?偏頭痛是最常見也是最嚴重的頭痛類型之一,在全世界約有6億偏頭痛患者,在神經科頭痛門診,除了患者希望能夠給予有效地止痛治療外,他們對於自身的頭痛有許多的疑問,在這裡,我總結了一些患者在門診就診時最常問的問題,希望能解除偏頭痛患者的困惑,並對偏頭痛的治療也有所幫助。1.為什麼頭痛發生前眼前會出現閃光,暗點等現象?
  


  大約有不到30%偏頭痛患者在頭痛前會出現一些先兆症狀,視覺先兆是最常見的一種先兆,主要表現為患者眼前出現一些閃光,一般呈現為之字形,也可出現鋸齒形暗點,持續時間從數分鐘到60分鐘不等,這類有先兆發生的偏頭痛被稱為經典偏頭痛。除了視覺先兆外,部分患者同時伴有其他身體不適,如半邊身體感覺麻木、力弱、語言障礙等。


  目前對於這種先兆現象的解釋,是由於大腦視覺皮質在頭痛之前發生一種叫做“皮質擴布抑制”的現象,導致管理視覺的大腦高級中樞發生異常刺激和抑制變化,使得患者會感覺眼前出現閃光,暗點等錯覺,在這種錯覺發生後,往往一次比較激烈的頭痛就開始發作了。


  2. 偏頭痛治療有特效藥麼?


  目前有特異性抗偏頭痛的藥物,如曲普坦類藥物,這些藥物是屬於5HT1B/1D受體的激動劑,它們可以收縮擴張的顱內外血管,減輕血管周圍神經源性炎症反應,減少疼痛從腦外向腦內的傳遞,也相應減少偏頭痛所伴隨的噁心,嘔吐等症狀。特效藥物並非所有的患者都能從中獲益,因為每種藥物對不同的患者個體是不一樣的,一種藥物無效,可以換用另外一種藥物,在偏頭痛發作前服用,可以抑制頭痛的發作。但是,對於有心肌梗塞,冠心病病史的偏頭痛患者而言,這類曲普坦類藥物則是禁忌服用的,因為藥物有可能引起心血管的痙攣而誘發心肌缺血甚至是心肌梗死,由此可見,特效藥物也要因人而異。


  3.長期偏頭痛的頻繁發作,會引起中風麼?


  目前偏頭痛和中風的關係,學術界還存在著一定的爭議,對於普通型偏頭痛而言,不會有增加中風的危險性,但對於有頻繁發作視覺先兆的偏頭痛而言,發生腦中風的風險性會增加,有研究表明,偏頭痛發作直接導致中風,多是有預兆的偏頭痛病人,與常人相比腦中風的風險增加1.91倍,因此,對於有視覺先兆的偏頭痛應該採取積極的治療措施,以防止腦中風的發生。


  4. 偏頭痛可以遺傳給下一代麼?


  大約70%以上的偏頭痛患者有陽性家族史,對於有先兆的偏頭痛,其子女發生偏頭痛的風險是一般人群的4倍,而對於無先兆的偏頭痛,其風險大約2倍。因此, 在一個家族中可以出現多個偏頭痛患者,詢問患者有無家族史也是偏頭痛診斷的一個重要參考。但反過來講,父母有偏頭痛則子女一定有偏頭痛則是錯誤的,因此我們談到的僅僅是發病風險,更多的是一個機率事件,即父母有偏頭痛,則子女患有偏頭痛的概念事件會大大增加,但不一定會患有偏頭痛。


  5. 偏頭痛非常嚴重,為什麼頭部核磁共振掃描卻找不到病變?


  對於患者而言,認為劇烈頭痛一定是腦內有一個明確病變導致的,因此就可以用儀器檢測到它,因此他們往往想到檢測腦結構異常的頭部核磁共振影像學掃描,事實上,目前的科學水平還不能在影像學上去“看見”病變,包括頭部核磁共振掃描在內頭部影像學掃描,對於偏頭痛而言,是檢測不到任何病變的。反過來說,如何用頭部核磁共振掃描發現了腦內病變,這時則往往否認了偏頭痛的診斷,要引起患者和醫生的高度重視,因為這有可能是其它原因引起的頭痛,即引起類似偏頭痛發作的腦器質性疾病。


  6. 偏頭痛發作是否會最後變成慢性頭痛呢?


  頻繁的偏頭痛的發作控制不好,或者由於工作,生活,藥物以及社會的原因,也會使偏頭痛的發作變得更加頻繁,最後變成慢性偏頭痛,這種情況還是比較多見。比如生活的負性應激事件,如情感傷害,離異或重大的經濟損失等,或者過量服用止痛藥物等,都會導致患者的發作性頭痛轉變為慢性頭痛。反過來講,如果能夠對偏頭痛進行積極有效地治療,偏頭痛不但不會變成慢性頭痛,而且會發作減少,甚至長期不發作。


  7. 對於頻繁發作的偏頭痛,有無好的治療措施?


  頻繁發作的偏頭痛的治療,一般採取預防治療和間斷性服藥治療的措施,一般而言,對於以下的4種類型的偏頭痛患者:1. 生活質量,工作和生活受到嚴重影響;2. 發作頻繁,每月發作大於或者等於2次以上;3. 偏頭痛急性發作期藥物治療無效;4. 出現頻繁的、長時間的或者不舒服的偏頭痛先兆,要積極地進行偏頭痛的預防治療,而不是頭痛發作時就吃止痛藥物,具體的治療方法因人而異。


  8. 偏頭痛可以徹底治愈麼?


  目前對於偏頭痛發病機制還沒有完全闡明,現在的研究來看,在腦乾等部位有一個“偏頭痛發生器”,這個部位在外界因素干擾下,存在著神經功能紊亂,現在還沒​​有一種藥物從發病機制上根本解決偏頭痛的神經功能紊亂問題,因此目前徹底治愈偏頭痛還只是一個傳說。但是,正如治療高血壓和糖尿病一樣,偏頭痛也是完全可以控制的,關鍵是正確面對偏頭痛和積極地進行治療干預。


  9. 我頭痛發作時是整個頭部頭痛,為什麼也被診斷為偏頭痛?


  偏頭痛并非就指的是半邊頭部疼痛,事實上,只有約60%患者表現為偏側頭痛,部分患者兩側頭部可以交替頭痛,或者頭痛起於一側,然後轉向另外一側。也可以單側頭痛,逐漸發展為全頭痛。有40%左右的患者一開始起病就是雙側頭痛。因此可以明確地說,偏頭痛不是偏側頭痛,偏側頭痛也不一定是偏頭痛,比如叢集性頭痛從來都是偏側頭痛。


  10. 作為頭痛專科醫生,你能給我們提供一些建議麼?


  如果你已經經歷過偏頭痛的發作,儘管有時頭痛不是很激烈,我的建議是無須忍痛,當頭痛發作前就服用藥物,而不要等頭痛嚴重時在服用。


  偏頭痛的發作在很多情況下存在有誘發因素,比如飲食,閃爍的燈光,氣味,睡眠不足,一些藥物等,遠離這些誘發因素對於偏頭痛的控制是十分重要的,對這些誘發因素不要心存僥倖,事實上,預防大於治療,如果總是接觸誘發因素,會使原本有效的藥物最終失去效果,而加大藥物劑量,止痛藥服用過多也會引起藥物性頭痛,治療起來將更加困難。



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