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偏頭痛患者最關心的問題有哪些？偏頭痛是最常見也是最嚴重的頭痛類型之一，在全世界約有6億偏頭痛患者，在神經科頭痛門診，除了患者希望能夠給予有效地止痛治療外，他們對於自身的頭痛有許多的疑問，在這裡，我總結了一些患者在門診就診時最常問的問題，希望能解除偏頭痛患者的困惑，並對偏頭痛的治療也有所幫助。1.為什麼頭痛發生前眼前會出現閃光，暗點等現象？
　　

　　大約有不到30%偏頭痛患者在頭痛前會出現一些先兆症狀，視覺先兆是最常見的一種先兆，主要表現為患者眼前出現一些閃光，一般呈現為之字形，也可出現鋸齒形暗點，持續時間從數分鐘到60分鐘不等，這類有先兆發生的偏頭痛被稱為經典偏頭痛。除了視覺先兆外，部分患者同時伴有其他身體不適，如半邊身體感覺麻木、力弱、語言障礙等。

　　目前對於這種先兆現象的解釋，是由於大腦視覺皮質在頭痛之前發生一種叫做“皮質擴布抑制”的現象，導致管理視覺的大腦高級中樞發生異常刺激和抑制變化，使得患者會感覺眼前出現閃光，暗點等錯覺，在這種錯覺發生後，往往一次比較激烈的頭痛就開始發作了。

　　2. 偏頭痛治療有特效藥麼？

　　目前有特異性抗偏頭痛的藥物，如曲普坦類藥物，這些藥物是屬於5HT1B/1D受體的激動劑，它們可以收縮擴張的顱內外血管，減輕血管周圍神經源性炎症反應，減少疼痛從腦外向腦內的傳遞，也相應減少偏頭痛所伴隨的噁心，嘔吐等症狀。特效藥物並非所有的患者都能從中獲益，因為每種藥物對不同的患者個體是不一樣的，一種藥物無效，可以換用另外一種藥物，在偏頭痛發作前服用，可以抑制頭痛的發作。但是，對於有心肌梗塞，冠心病病史的偏頭痛患者而言，這類曲普坦類藥物則是禁忌服用的，因為藥物有可能引起心血管的痙攣而誘發心肌缺血甚至是心肌梗死，由此可見，特效藥物也要因人而異。

　　3.長期偏頭痛的頻繁發作，會引起中風麼？

　　目前偏頭痛和中風的關係，學術界還存在著一定的爭議，對於普通型偏頭痛而言，不會有增加中風的危險性，但對於有頻繁發作視覺先兆的偏頭痛而言，發生腦中風的風險性會增加，有研究表明，偏頭痛發作直接導致中風，多是有預兆的偏頭痛病人，與常人相比腦中風的風險增加1.91倍，因此，對於有視覺先兆的偏頭痛應該採取積極的治療措施，以防止腦中風的發生。

　　4. 偏頭痛可以遺傳給下一代麼？

　　大約70%以上的偏頭痛患者有陽性家族史，對於有先兆的偏頭痛，其子女發生偏頭痛的風險是一般人群的4倍，而對於無先兆的偏頭痛，其風險大約2倍。因此， 在一個家族中可以出現多個偏頭痛患者，詢問患者有無家族史也是偏頭痛診斷的一個重要參考。但反過來講，父母有偏頭痛則子女一定有偏頭痛則是錯誤的，因此我們談到的僅僅是發病風險，更多的是一個機率事件，即父母有偏頭痛，則子女患有偏頭痛的概念事件會大大增加，但不一定會患有偏頭痛。

　　5. 偏頭痛非常嚴重，為什麼頭部核磁共振掃描卻找不到病變？

　　對於患者而言，認為劇烈頭痛一定是腦內有一個明確病變導致的，因此就可以用儀器檢測到它，因此他們往往想到檢測腦結構異常的頭部核磁共振影像學掃描，事實上，目前的科學水平還不能在影像學上去“看見”病變，包括頭部核磁共振掃描在內頭部影像學掃描，對於偏頭痛而言，是檢測不到任何病變的。反過來說，如何用頭部核磁共振掃描發現了腦內病變，這時則往往否認了偏頭痛的診斷，要引起患者和醫生的高度重視，因為這有可能是其它原因引起的頭痛，即引起類似偏頭痛發作的腦器質性疾病。

　　6. 偏頭痛發作是否會最後變成慢性頭痛呢？

　　頻繁的偏頭痛的發作控制不好，或者由於工作，生活，藥物以及社會的原因，也會使偏頭痛的發作變得更加頻繁，最後變成慢性偏頭痛，這種情況還是比較多見。比如生活的負性應激事件，如情感傷害，離異或重大的經濟損失等，或者過量服用止痛藥物等，都會導致患者的發作性頭痛轉變為慢性頭痛。反過來講，如果能夠對偏頭痛進行積極有效地治療，偏頭痛不但不會變成慢性頭痛，而且會發作減少，甚至長期不發作。

　　7. 對於頻繁發作的偏頭痛，有無好的治療措施？

　　頻繁發作的偏頭痛的治療，一般採取預防治療和間斷性服藥治療的措施，一般而言，對於以下的4種類型的偏頭痛患者：1. 生活質量，工作和生活受到嚴重影響；2. 發作頻繁，每月發作大於或者等於2次以上；3. 偏頭痛急性發作期藥物治療無效；4. 出現頻繁的、長時間的或者不舒服的偏頭痛先兆，要積極地進行偏頭痛的預防治療，而不是頭痛發作時就吃止痛藥物，具體的治療方法因人而異。

　　8. 偏頭痛可以徹底治愈麼？

　　目前對於偏頭痛發病機制還沒有完全闡明，現在的研究來看，在腦乾等部位有一個“偏頭痛發生器”，這個部位在外界因素干擾下，存在著神經功能紊亂，現在還沒​​有一種藥物從發病機制上根本解決偏頭痛的神經功能紊亂問題，因此目前徹底治愈偏頭痛還只是一個傳說。但是，正如治療高血壓和糖尿病一樣，偏頭痛也是完全可以控制的，關鍵是正確面對偏頭痛和積極地進行治療干預。

　　9. 我頭痛發作時是整個頭部頭痛，為什麼也被診斷為偏頭痛？

　　偏頭痛并非就指的是半邊頭部疼痛，事實上，只有約60%患者表現為偏側頭痛，部分患者兩側頭部可以交替頭痛，或者頭痛起於一側，然後轉向另外一側。也可以單側頭痛，逐漸發展為全頭痛。有40%左右的患者一開始起病就是雙側頭痛。因此可以明確地說，偏頭痛不是偏側頭痛，偏側頭痛也不一定是偏頭痛，比如叢集性頭痛從來都是偏側頭痛。

　　10. 作為頭痛專科醫生，你能給我們提供一些建議麼？

　　如果你已經經歷過偏頭痛的發作，儘管有時頭痛不是很激烈，我的建議是無須忍痛，當頭痛發作前就服用藥物，而不要等頭痛嚴重時在服用。

　　偏頭痛的發作在很多情況下存在有誘發因素，比如飲食，閃爍的燈光，氣味，睡眠不足，一些藥物等，遠離這些誘發因素對於偏頭痛的控制是十分重要的，對這些誘發因素不要心存僥倖，事實上，預防大於治療，如果總是接觸誘發因素，會使原本有效的藥物最終失去效果，而加大藥物劑量，止痛藥服用過多也會引起藥物性頭痛，治療起來將更加困難。