本型是由於腦和眼底動脈一過性痙攣功能障礙而出現的症候群。其發病機制是:由於眼底動脈痙攣→視網膜缺血→眼前冒金花或有不等形暗點、視野缺損。由於腦動脈一過性痙攣→暫時性腦組織缺血缺氧→一過性輕度腦膜刺激症狀→噁心嘔吐、頭痛頭暈等。





圖片 1


本型是由於腦和眼底動脈一過性痙攣功能障礙而出現的症候群。其發病機制是:由於眼底動脈痙攣→視網膜缺血→眼前冒金花或有不等形暗點、視野缺損。由於腦動脈一過性痙攣→暫時性腦組織缺血缺氧→一過性輕度腦膜刺激症狀→噁心嘔吐、頭痛頭暈等。

 


【診斷要點】


     1.眼部先兆症狀:由於眼底小動脈痙攣而出現一過性視物模糊,眼前冒金花,或者有如電燈鎢絲及水紋狀閃動,也有的病人有像限性偏盲暗點等。幾秒鐘後,眼部症狀自行消失,但立即出現偏頭或全頭痛。     2.頭痛多為搏動樣跳痛,以前額、眼眶或顳側為重。頭部有緊裹感,並伴有頭暈、噁心嘔吐。一般痛可持續數分至幾小時,少數病人疼痛可達半天以上。     3.本症常反復發作,有的病人愈發愈頻,頭痛持續時間也延長;但間歇期如常,無任何症狀。     4.頭痛發作時,檢查眼底可見到睫狀動脈有明顯搏動表現(指可見到睫狀動脈者)。     5.腦血流圖可以提示腦血管緊張度增加,血流阻力加大。









  


【治療】



     1.防止過度勞累,盡量避免情緒激動和精神緊張等情志變化,對預防頭痛再發有重要意義。     2.頭痛發作前或發作期,立即給予血管擴張藥,頭痛頻繁發作者,可連續數日服藥。常用藥物:煙草酸50-100毫克,每日8次;或654-22片,口服,每日3次。配合維生素B1 20毫克和A.P.C.0.5克,可提高療效。     3.中醫辨證論治:中藥治療效果較好,且有預防再發作用。一般可歸納為三型:     (1)氣血兩虛型:本型主要見證:平素多有頭痛頭暈、耳鳴、失眠,食慾不振、心悸氣短、全身乏力、腹脹,或溏瀉等。舌質淡,苔薄白或無苔,脈沉細或虛大。    治則:補益氣血安神為主。    方劑:八珍湯加減。    藥物:黨參1 2克白朮9克茯苓12克當歸9克熟地黃9克川芎9克黃芪15克遠志9克夜交藤24克吳茱萸6克炙甘草6克。     (2)肝寒氣滯型:此型見證大體同單純型。除有明顯眼部先兆症狀和頭痛外,多有中陽虛寒之證,如腹部脹滿、畏寒喜溫等。脈沉細或弦滑,苔白或膩。    治則:溫經散寒燥濕行氣為主。    方劑:加味吳茱萸湯。    藥物:吳茱萸9克黨參12克乾姜9克大棗5枚白芷12克川芎12克香附9克白芍18克夏枯草15克防風9克。     (3)肝鬱氣滯型:除有典型的頭痛和眼部症狀外,有性急易怒,或焦慮不安,或見手指及舌質紫暗發青,脈沉細等。本型比較少見。    治則:以舒肝解鬱,活血化瘀為主。    方劑:加減暴茱萸湯。    藥物:當歸9克赤芍9克丹參15克白芍9克川芎1 2克防風9克白芷12克柴胡9克吳茱萸9克乾姜9克大棗5枚茯苓9克合歡花1 2克甘草3克香附9克。    加減法:    ①大便於燥者,可加大黃9克(入煎不後下)。    ②孕婦及體弱者活血藥慎用。



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    鄭老師(修理人) 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()