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本型是由於腦和眼底動脈一過性痙攣功能障礙而出現的症候群。其發病機制是：由於眼底動脈痙攣→視網膜缺血→眼前冒金花或有不等形暗點、視野缺損。由於腦動脈一過性痙攣→暫時性腦組織缺血缺氧→一過性輕度腦膜刺激症狀→噁心嘔吐、頭痛頭暈等。

 

【診斷要點】

     1．眼部先兆症狀：由於眼底小動脈痙攣而出現一過性視物模糊，眼前冒金花，或者有如電燈鎢絲及水紋狀閃動，也有的病人有像限性偏盲暗點等。幾秒鐘後，眼部症狀自行消失，但立即出現偏頭或全頭痛。     2．頭痛多為搏動樣跳痛，以前額、眼眶或顳側為重。頭部有緊裹感，並伴有頭暈、噁心嘔吐。一般痛可持續數分至幾小時，少數病人疼痛可達半天以上。     3．本症常反復發作，有的病人愈發愈頻，頭痛持續時間也延長；但間歇期如常，無任何症狀。     4．頭痛發作時，檢查眼底可見到睫狀動脈有明顯搏動表現（指可見到睫狀動脈者）。     5．腦血流圖可以提示腦血管緊張度增加，血流阻力加大。









  

【治療】

     1．防止過度勞累，盡量避免情緒激動和精神緊張等情志變化，對預防頭痛再發有重要意義。     2．頭痛發作前或發作期，立即給予血管擴張藥，頭痛頻繁發作者，可連續數日服藥。常用藥物：煙草酸50-100毫克，每日8次；或654-22片，口服，每日3次。配合維生素B1 20毫克和A．P．C．0.5克，可提高療效。     3.中醫辨證論治：中藥治療效果較好，且有預防再發作用。一般可歸納為三型：     (1)氣血兩虛型：本型主要見證：平素多有頭痛頭暈、耳鳴、失眠，食慾不振、心悸氣短、全身乏力、腹脹，或溏瀉等。舌質淡，苔薄白或無苔，脈沉細或虛大。    治則：補益氣血安神為主。    方劑：八珍湯加減。    藥物：黨參1 2克白朮9克茯苓12克當歸9克熟地黃9克川芎9克黃芪15克遠志9克夜交藤24克吳茱萸6克炙甘草6克。     (2)肝寒氣滯型：此型見證大體同單純型。除有明顯眼部先兆症狀和頭痛外，多有中陽虛寒之證，如腹部脹滿、畏寒喜溫等。脈沉細或弦滑，苔白或膩。    治則：溫經散寒燥濕行氣為主。    方劑：加味吳茱萸湯。    藥物：吳茱萸9克黨參12克乾姜9克大棗5枚白芷12克川芎12克香附9克白芍18克夏枯草15克防風9克。     (3)肝鬱氣滯型：除有典型的頭痛和眼部症狀外，有性急易怒，或焦慮不安，或見手指及舌質紫暗發青，脈沉細等。本型比較少見。    治則：以舒肝解鬱，活血化瘀為主。    方劑：加減暴茱萸湯。    藥物：當歸9克赤芍9克丹參15克白芍9克川芎1 2克防風9克白芷12克柴胡9克吳茱萸9克乾姜9克大棗5枚茯苓9克合歡花1 2克甘草3克香附9克。    加減法：    ①大便於燥者，可加大黃9克（入煎不後下）。    ②孕婦及體弱者活血藥慎用。