1.症狀:


(1)神經根型頸椎病:頸部活動受限,一側或雙側手臂麻木無力、疼痛,皮膚感覺障礙呈階段性分部。


(2)椎動脈型頸椎病 :起病緩慢,以中年人多見,多有低頭工作的病史。症狀表現為頭昏、噁心、嘔吐或一過性眩暈耳鳴,嚴重者可突然昏倒,伴有持續性頭疼(或偏頭疼)。


(3)脊髓型頸椎病:多有頸椎外傷或骨質增生病史,中老年人多見。症狀表現為肢體麻木,運動障礙。


(4)交感神經型頸椎病:多伴有神經根型頸椎病的陽性症狀。可見交感神經刺激症狀如:心動過速、視力模糊、畏光流淚、鼻咽部異物感及上肢尺側痛,患側瞳孔散大、面部出汗、多汗、頭痛、血壓升高等。


(5)混合型頸椎病:此型具有頸椎病兩種類型以上的症狀。


2.體徵:


(1)神經根型頸椎病:肱二、三頭肌腱反射減弱或消失,肌力、肌張力減低,肱二頭肌、上肢前臂肌、大小魚際肌、骨間肌可有輕、中度萎縮。椎間孔壓縮實驗陽性,臂叢牽拉試驗陽性。


(2)椎動脈型頸椎病:臂叢牽拉試驗、椎間孔壓縮試驗均陽性。


(3)脊髓型頸椎病:共濟失調,肛/門括約肌功能障礙,自主神經功能失調或有下肢肌張力增高。


(4)交感神經型頸椎病:多伴有神經根型頸椎病的陽性體徵。


(5)混合型頸椎病:此型具有頸椎病兩種類型以上體徵。


3.輔助檢查:


(1)神經根型頸椎病:頸椎X檢查:可見椎間隙變窄、椎間孔變小、骨質增生、頸椎生理曲線變直、反弓、“S”形或成角,項韌帶鈣化等。CT或核磁共振有助於椎間盤突出和椎管狹窄的確診。


(2)椎動脈型頸椎病:頸椎CT、核磁共振、X光片可見骨質增生,椎間孔變小,椎間隙變窄。多普勒、B超可見椎動脈管徑變小,走行變異,每分鐘血流量降低。


(3)脊髓型頸椎病:頸椎CT、MRI可見椎管狹窄、椎體骨質增生、硬脊膜及脊髓受壓,X線片顯示椎間關節移位。


(4)交感神經型頸椎病:頸椎X檢查:可見椎間隙變窄、椎間孔變小、骨質增生、頸椎生理曲線變直、反弓、“S”形或成角,項韌帶鈣化等。


(5)混合型頸椎病:有兩種類型以上頸椎病的臨床症狀:及體徵便可做出診斷。


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