糖尿病性視網膜病變是糖尿病的眼部嚴重並發症。據有關資料統計,糖尿病病程在5年以內的患者,30%發生這種並發症;病程在10-14年的,則為80%,其致盲率為23.2%。中醫稱糖尿病為消渴症,對糖尿病並發眼病失明早有記載。《河間六書》:“夫消渴​​者,多變聾盲目疾”。


  為何會發生糖尿病性視網膜病變,現代醫學認為血液黏稠、淤滯、血脂、血膽固醇增高,以及糖、脂、蛋白質、水鹽代謝紊亂,皆可導致血管的硬化,特別是小血管及毛細血管的內皮增生,基膜增厚。


  中醫認為這些因素都與血淤有一定關係。在中醫眼部辨證中,多把出血、微血管瘤歸為淤血所致;滲出、水腫、棉絮斑歸為痰濕所致;新生血管、纖維增殖為痰淤互結,認為“血積既久,亦能化為痰水”。痰濕停滯加重血液淤滯,導致痰淤互結。


  從整體辨證分析,糖尿病的發病過程是先由陰虛到氣陰兩虛,最終是陰陽兩虛。


  因此,治療糖尿病性視網膜病變要先考慮陰陽兩虛是根本。立法治則要按照治病求本、標本兼治的原則。一般以滋陰補腎、益氣養陰、補腎壯陽為“治本”;結合眼部症狀的特點,採用活血止血、養血活血為“治標”。對早期眼底出血、微血管瘤,可以根據胃熱血淤、陰虛血淤等採用清熱活血、滋陰活血、益氣活血和活血止血等方法,當眼底出現新生血管、大片毛細血管非灌注區,增殖性視網膜病變時,要先接受激光治療,與此同時配合中藥治療,要在重用補氣藥、補陰藥的基礎上,適量使用活血化淤藥物。常用白虎加人參湯合四物湯、益氣養陰活血方、血府逐淤湯、桃紅四物湯等。


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