診斷:

1.症狀:

①交感神經興奮症狀,如頭痛或偏頭痛,頭暈特別在頭轉動時加重,有時伴噁心、嘔吐;視物模糊、視力下降,瞳孔擴大或縮小,眼後部脹痛;心跳加速、心律不齊,心前區痛和血壓升高;頭頸及上肢出汗異常以及耳鳴、聽力下降、發音障礙等。

②交感神經抑制症狀,主要表現為頭昏、眼花、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓下降及胃腸脹氣等。

2.體徵:頸旋轉誘發試驗可出現陽性。

3.影像學表現

(1)X線改變:鉤椎關節增生、椎體間關節失穩、椎間孔狹窄、病變椎間孔可見鉤突增生突入椎間孔內,生理弧度改變,偶有椎動脈鞘鈣化。

(2)CT或MRI:水平面示椎間孔狹小變形。

4.臨床物理檢查:

(1)椎動脈造影:多於手術前定位,可以確診。

(2)椎動脈血流及腦血流圖。

(3)頸經顱多普勒超聲檢查。

5.排除其他疾病(1)耳源性及眼源性眩暈。

(2)神經官能症及顱內腫瘤。

(3)動脈硬化症。

治療:

1.非手術療法:是基本療法,90%以上病例可獲得療效,尤其因頸部不穩所致者。方法包括理療、按摩、對症、靜脈能量合劑及體位控制等。

2.手術療法:

(1)指徵:①有明顯的頸性眩暈或猝倒發作;②經非手術治療無效;③經椎動脈造影或數字減影證實。

(2)手術:①頸椎不穩所致者給予前路植骨融合術;②鉤突退變壓迫椎動脈者可行頸椎前側方手術,切除鉤突。

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