腰椎病引起腰痛有其特殊的臨床表現,其疼痛的同時還有一些伴隨症狀。


  腰間盤突出症:可以伴隨坐骨神經痛,由於腰椎間盤突出多發生在腰4、5和腰5、骶1椎間隙,而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根,所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛或先有臀部開始,逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型的突出常引起雙側坐骨神經痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。腿痛重於腰背痛是椎間盤突出症的主要體徵之一。大腿或小腿的麻木、疼痛,肌肉癱瘓,如足下垂,足拇指背伸無力;馬尾綜合症,如會陰區麻木,二便功能障礙,性功能障礙,而且在病人咳嗽、噴嚏時疼痛加重,嚴重者可導致下肢癱。腰5/骶1椎間盤突出可累及4、5趾背側皮膚感覺異常。如果椎間盤突出物壓迫或刺激椎旁交感神經纖維,可反射性引起下肢血管壁收縮而出現下肢發冷、發涼、足背動脈減弱等現象。


  腰椎滑脫:則伴有間歇跛行與雙下肢麻木、發涼,同時也伴有下肢的肌肉癱瘓,大腿與小腿外側的麻木。再有就是腰椎的結核,該病由於結核病菌的侵蝕,使病人在腰痛的同時,還出現了腰部強直,不能彎腰拾東西,腰疼較為劇烈,並且還有發熱、盜汗、乏力、消瘦、食慾下降等結核菌毒素中毒的表現。


  椎管狹窄:主要症狀是長期腰痛、腿痛、間歇性跛行。患者常訴為下腰及骶部痛,站立行走時重,坐位或側臥屈髖時輕。腿痛乃因腰骶部部神經根受壓所致,常累及兩側,較椎間盤突出者輕,咳嗽常不加重。馬尾神經性間歇性跛行,但安靜時無症狀,短距離行走僅出現腰痛無力及知覺消失,當安靜後(中立或蹲坐)則症狀又消失。體檢安靜時可無陽性發現,直腿抬高試驗多為陰性,但在相對狹窄伴有椎間盤膨出者,可為陽性(80%左右)。


  腰椎滑脫:因退行性變、外傷或先天因素等而使腰椎椎體與椎弓根或小關節突骨質連續性中斷者,稱為腰椎峽部崩裂;椎骨出現變位致使連續性延長,以致上位椎體及椎弓根、橫突和上關節突一同在下位椎節上方向前移位者,稱為腰椎峽部崩裂合併腰椎滑脫。而退變因素致腰椎滑脫者佔60%以上。在我國,腰椎滑脫的發病人數約佔人口總數的4.7%~5%。發病年齡以20~50歲較多。


  腰痛、下墜感、下肢放射痛:初為間歇性,以後可持續性,疼痛可同時向骶尾部、臀部,通過休息症狀可減輕。合併椎間盤突出者則可引起坐骨神經的症狀,伴有下肢疼痛。滑脫嚴重者可產生馬尾神經壓迫症狀。


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